微孢子虫是一类专性胞内寄生真菌，可感染人类胃肠道、角膜、呼吸道等多个器官。其中，角膜是微孢子虫感染的第二常见部位。在全球范围内，微孢子虫角结膜炎并非罕见疾病，尤其在印度南部等热带地区，其在感染性角结膜炎中的占比可达5.16%—19.7%。然而，直到2022年，中国大陆才首次报道微孢子虫角结膜炎病例。此后短短3年内，我国陆续报告了近百例相关病例，提示该疾病在国内呈现明显上升趋势。

❓为何微孢子虫角结膜炎近年来在我国集中出现？

眼科医师应如何在临床中准确识别这一疾病？

这些问题亟待系统研究和解答。

Microsporidia keratoconjunctivitis identified as an emerging zoonotic threat from pet parrots: Clinical and metagenomic next-generation sequencing evidence

作者：Zhengze Sun , Pei Zhang , Yingyu Li , Canxuan Zhang , Yiyun Liu , Baikai Ma, Qianqian Lan & Hong Qi*

DOI：10.1080/21505594.2025.2605385

依托北京大学第三医院眼科病理平台及宏基因组二代测序（mNGS）等先进检测技术，自2024年9月至2025年10月，齐虹教授团队共确诊15例微孢子虫角结膜炎患者。值得注意的是，所有患者均有明确的鹦鹉接触史，提示宠物鸟类可能在该病传播中发挥重要作用。

在这15名患者中，6例患者在自身发病前曾观察到其饲养的鹦鹉出现眼部异常及腹泻（图1），另有2例患者报告其鹦鹉在患者发病后死亡。基于此，研究团队进一步对其中4名患者饲养鹦鹉的眼部分泌物及粪便样本进行了mNGS检测，结果显示，所有被检鹦鹉样本均检出与患者感染病原体同一物种的微孢子虫——海伦脑炎微孢子虫（Encephalitozoon hellem）。上述证据从流行病学、临床表现及分子检测等多个层面，有力证实了鹦鹉可作为微孢子虫角结膜炎的重要传染源。

图2. （A）微孢子虫角结膜炎患者粗糙的砂砾样角膜上皮缺损；（B）腺病毒角膜炎患者细腻的灰尘样角膜上皮缺损。

在诊断方面，mNGS是目前诊断微孢子虫角结膜炎的可靠手段，敏感度可达90%，但其检测费用较高，限制了在基层及多数医院的广泛应用。相比之下，角膜刮片吉姆萨染色镜检是一种经济、可行且有效的替代方案，敏感度约为70%，具有良好的推广价值（图3）。需要强调的是，角膜刮片样本应尽量取自角膜上皮缺损区域；同时，在送检前，眼科医师应基于患者病史及临床表现形成对微孢子虫角结膜炎的初步判断，并主动告知检验人员，以提高检出率。

图3. 微孢子虫角结膜炎患者角膜刮片吉姆萨染色下的微孢子虫形态。

在治疗方面，齐虹教授团队采用左氧氟沙星滴眼液每小时1次、加替沙星眼用凝胶每晚1次，联合氟康唑滴眼液每日4次，持续8周的治疗方案，所有患者均获得治愈，随访至今未见复发。

该研究成果已发表于Taylor & Francis旗下期刊 Virulence。该研究在国际上首次明确证实微孢子虫角结膜炎可通过鹦鹉传播给人类，为眼科医师在临床实践中识别该疾病提供了重要线索，有望显著降低该病的漏诊率和误诊率。鉴于目前全球尚缺乏微孢子虫角结膜炎的统一诊断和治疗指南，本研究总结的诊疗经验亦为未来相关标准和共识的制定提供了宝贵依据。

齐虹教授，北京医科大学眼科学博士，北医三院二级教授、主任医师、博士生导师及博士后导师，擅长屈光手术及眼表疾病的精准治疗。目前任眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室PI；北京大学医学部医学技术研究院学术委员会委员；中华医学会眼科学分会防盲及流行病学组委员；中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组委员；亚洲干眼学会委员；国际泪膜与眼表学会中国分会（TFOS China）委员；中国女医师协会眼科专业委员会委员及白内障屈光学组委员；中国医疗保健国际交流促进会眼科学分会委员。

齐虹教授主持国家自然科学基金面上项目5项（其中2项在研）、省部级基金（首发等）项目3项，在多本国际高水平期刊发表论文130篇，主编眼科专著1部。曾于2024年获北京大学医学部教学优秀奖；2025年获美国ARVO大会“Hot Topic”论文奖；同年获亚洲干眼学会“Best Poster Award”奖。

北京大学第三医院眼科在读硕士研究生。专攻眼表感染与免疫领域。曾获北京市优秀毕业生、北京大学优秀科研奖、全国干眼学术会议优秀论文奖。以第一作者或共同第一作者身份发表SCI论文5篇。

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