来自美国Mayo Clinic等机构的Rohan Goswami博士及其团队在 Medical Sciences 期刊发表了题为“Health-Related Quality-of-Life Measures in Patients with Heart Failure Cardiogenic Shock Following Axillary Mechanical Circulatory Support”的研究论文。该研究对接受腋动脉机械循环支持的心力衰竭合并心源性休克患者的健康相关生活质量 (health-related quality of life，HRQoL) 变化进行了评估。

心源性休克是晚期心力衰竭最严重的临床状态之一，其特点是心输出量下降并伴随组织灌注不足，通常与较高死亡率及明显的功能受限相关。随着机械循环支持技术的发展，短期循环辅助装置在危重心衰患者的救治中得到越来越多应用。Impella 5.5是一种可通过腋动脉途径植入的短期机械循环支持装置，可为左心室提供持续辅助，从而改善血流动力学状态并维持器官灌注。与经股动脉途径相比，经腋动脉植入装置能够在支持期间允许患者保持一定程度的活动能力，因此可能对患者的生活质量产生影响。既往研究多关注生存率和血流动力学指标，而针对患者报告结局指标，尤其是健康相关生活质量变化的研究仍相对有限。本研究通过标准化量表评估接受腋动脉机械循环支持治疗患者的生活质量变化。

• 研究过程与结果

本研究采用前瞻性观察设计，对在Mayo Clinic接受Impella 5.5腋动脉机械循环支持治疗的心力衰竭合并心源性休克患者进行随访分析。研究纳入2023年5月至2023年7月期间接受该治疗的连续患者，共15例完成生活质量评估。研究人群中位年龄为59岁，多数为男性患者。装置植入时患者左心室射血分数中位值为20%，提示研究对象整体处于严重左心室收缩功能不全状态。

研究使用Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire简化版 (KCCQ-12) 评估健康相关生活质量。KCCQ-12是一种广泛应用于心力衰竭研究的标准化量表，可从症状频率、身体活动受限、社会活动受限以及整体生活质量等多个维度评估患者健康状态。量表评分范围为0至100分，分值越高表示生活质量越好。研究在两个时间点进行评估：一次在患者入院时完成，另一次在Impella 5.5装置植入后约两周进行。统计分析采用Wilcoxon符号秩检验比较两次评估结果。

基线评估结果显示，研究人群整体生活质量水平较低，KCCQ-12总体评分中位值为28.13分。该评分范围通常提示患者生活质量较差，多数患者在症状控制、身体活动能力及总体健康状态方面存在明显限制。

在机械循环支持治疗两周后进行的随访评估中，KCCQ-12总体评分明显提高，总体评分由28.13分升至50.52分，差异具有统计学意义 (p = 0.005)。进一步分析量表各维度评分变化可以观察到不同领域的改善情况。症状频率维度评分由43.75分提高至70.83分 (p = 0.009)，提示患者心衰相关症状出现频率明显下降。生活质量维度评分由12.50分提高至50.00分 (p = 0.023)，显示患者对整体健康状态的主观评价明显改善。身体活动受限维度评分由约31.25分提高至50.00分，呈现改善趋势，但未达到统计学显著性。社会活动受限维度评分变化相对较小，两次评估之间未观察到明显差异。

在治疗过程中，部分患者在机械循环支持期间进一步接受高级心衰治疗，包括心脏移植或长期左心室辅助装置植入；部分患者在心功能改善后成功撤除短期机械循环支持装置。不同治疗路径反映了Impella 5.5在临床实践中的多种应用方式，包括作为桥接移植、桥接长期辅助或桥接恢复的过渡治疗。

• 研究总结 

研究结果提示，在评估机械循环支持治疗效果时，患者报告结局指标能够提供重要补充信息。通过量化患者在症状体验和日常生活方面的变化，可以更加全面地反映治疗对患者健康状态的影响。本研究样本量较小且随访时间较短，结果主要反映短期生活质量变化情况。未来在更大样本量和更长随访时间的研究中，对生活质量变化及其与临床结局之间关系的进一步评估将有助于完善心源性休克患者机械循环支持治疗效果的综合评价。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/146

• Medical Sciences 期刊介绍

主编：Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona; Instituto de Salud Carlos III, Spain

期刊旨在发表基础、转化和临床医学各方向的研究，主要刊发疾病发病机理、转化研究、实验室和动物研究、药理学、临床医学、流行病学和健康改善策略等领域的最新研究成果。目前已被 PubMed、PMC、MEDLINE、DOAJ 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：4.4

2024 CiteScore：8.7

Time to First Decision：18.7 Days

Acceptance to Publication：2.8 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci