结肠镜检查是消化系统疾病诊断和筛查中最常用的检查手段之一，但约有5%–20%的受检者在检查后数天至数周内出现腹痛、腹胀及排便习惯改变等不适症状。这类症状虽多为轻度且可自行缓解，但仍可能影响患者的生活质量与工作状态。研究认为，这些症状的发生既与检查过程中机械刺激有关，也与肠道准备过程中造成的肠道菌群失衡密切相关。肠道准备，尤其是大容量单次给药方案，可显著降低肠道内厌氧菌数量，并改变菌群结构。基于这一背景，学界开始关注益生菌在肠镜检查后促进肠道菌群恢复、缓解症状方面的潜在作用，来自意大利翁布里亚大区第二卫生局 (USL Umbria 2) 奥尔维耶托“圣玛丽亚·德拉·斯泰拉”医院的 Matteo Piciucchi博士及其团队在Medical Sciences 期刊发表了文章，旨在回答：结肠镜检查后是否有必要常规使用益生菌进行干预。

• 研究过程与结果

作者通过系统检索多个医学数据库，对既往评估结肠镜检查后使用益生菌的临床研究进行了快速而全面的证据汇总。目前公开发表的研究数量有限，主要包括5项随机对照试验和若干非随机研究，研究对象多为无特殊基础疾病的普通受检人群。这些研究使用的益生菌种类和组合差异较大，既包括乳酸杆菌与双歧杆菌的复合制剂，也涵盖丁酸梭菌等单一菌株。总体来看，大多数研究观察到益生菌在不同程度上可减轻腹痛、腹胀、便秘或腹泻等结肠镜后症状，并在部分研究中显示出改善肠道菌群失衡的趋势。

在研究质量方面，双盲随机对照试验提供了相对可靠的证据，其中多项研究显示，与安慰剂相比，益生菌可缩短腹痛或腹胀持续时间，或减少便秘发生天数。值得注意的是，部分研究发现，既往存在胃肠道症状的患者从益生菌干预中获益更为明显。然而，不同研究在菌株选择、给药剂量、使用时机及疗程长短方面缺乏统一标准，且部分研究存在样本量较小、结局指标主观性较强等局限。此外，最新的系统评价和荟萃分析并未得出益生菌在结肠镜后具有明确、稳定临床获益的结论。

• 研究总结

综合现有证据，益生菌在结肠镜检查后用于缓解与肠道菌群失衡相关的不适症状显示出一定潜力，尤其是在部分症状明显或有既往胃肠道不适的患者中。然而，目前相关研究数量有限且异质性较高，尚不足以支持其作为常规干预措施广泛推荐。关于最适宜的益生菌菌株组合、剂量及疗程，以及不同肠道准备方案和人群特征对疗效的影响，仍缺乏高质量证据。作者认为，未来仍需开展设计严谨的大样本前瞻性研究，以明确益生菌在结肠镜后管理中的真实价值及其临床应用边界。

原文出自Medical Sciences 期刊：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/2/76

• Medical Sciences 期刊介绍

主编：Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

发表关于疾病分子和细胞过程的原始研究、评论文章和简短通讯，以增加对医学基本原理和生物学问题的理解。

2024 Impact Factor: 4.4

2024 CiteScore: 8.7

Time to First Decision: 18.7 Days

Acceptance to Publication: 2.8 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci