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人类狂犬病(13)

已有 205 次阅读 2026-1-12 07:33 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

人类狂犬病(13)

(Human disease)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第8章是《Human disease(人类狂犬病）》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第8章人类狂犬病(13)

Human disease

6. 狂犬病毒属的其他病毒物种引起的狂犬病(续)

(Rabies due to other Lyssavirus species)

6.5 澳大利亚蝙蝠狂犬病毒( Australian bat lyssavirus)

1996年，一名来自澳大利亚的39岁女性在患病20天后死亡（Samaratunga et al., 1998）。她曾照料果蝠(fruit bats )，并在发病前4周内左臂多次被划伤，很可能被她照料的一只黄腹鞘尾蝠（Saccolaimus flaviventris，一种食虫蝙蝠）咬伤（Hanna et al., 2000）。她出现进行性左臂无力。其脑脊液（CSF）显示白细胞100个/μL（80%为单核细胞，20%为多形核白细胞）。她的病情恶化，出现复视(dip lopia)、构音障碍(dysarthria)、吞咽困难(dysphagia)和共济失调(ataxia)。后来，她发展为进行性肢体和面部无力，伴有深部腱反射减弱和意识水平波动，直至死亡。在灰质区域的神经元中观察到小的嗜酸性胞质内包涵体。从脑组织和CSF中提取的RNA进行RT-PCR扩增表明，她感染的病毒与先前在食果的狐蝠( flying foxes)中鉴定出的澳大利亚蝙蝠狂犬病毒（7型）相同。该患者具有典型的狂犬病脑干受累特征，并迅速进展为弥漫性脑部受累。

1998年，一名来自昆士兰州(Queensland)麦凯(Mackay)的37岁女性因持续5天的发热、左手背周围感觉异常、左肩带疼痛以及咽喉痛伴吞咽困难入院（Hanna et al., 2000）。她出现咽部痉挛、自主神经不稳定的证据以及进行性神经系统恶化。她在发病19天后死亡。在发病前27个月（1996年期间），她在从一个幼儿背上移除一只狐蝠（果蝠）时被咬伤左手小指根部。她未接受狂犬病暴露后预防。对多种组织和唾液进行的半巢式PCR分析结果显示澳大利亚蝙蝠狂犬病毒的狐蝠（Pteropus spp.）变种呈阳性（Hanna et al., 2000）。尽管狐蝠的狂犬病毒属感染在澳大利亚直到最近才被认识，但1978年印度一只死亡的灰头狐蝠（Pteropus poliocephalus）以及来自泰国的两只犬面果蝠（Cyanopterus brachyotis）中已确认存在RABV感染（Pal et al., 1980; Smith, Lawhaswasdi, Vick, & Stanton, 1967）。尚不清楚澳大利亚蝙蝠狂犬病毒是何时以及如何在澳大利亚的食果和食虫蝙蝠中立足的，但很明显，该病毒对该地区的人类健康构成了威胁。

2013年，一名来自澳大利亚的8岁男孩左前臂被蝙蝠抓伤（Francis et al., 2014）。约8周后，他出现持续2天的发热、厌食和加重的腹痛。随后，他出现明显的行为爆发和攻击性。他出现腿部、腹部和面部痉挛，并伴有瞳孔散大、心动过速和高血压。他需要进行气管插管。CSF分析正常，无细胞增多。除脑室周围白质内的一些小病灶外，脑部MRI扫描正常。他出现严重的自主神经功能障碍，包括导致窦性停搏的窦房结功能障碍。他无自主运动或反射，瞳孔固定并散大。在未使用镇静剂的情况下，他的脑电图变为等电位，并于入院第26天死亡。在唾液和CSF中检测到狂犬病毒属RNA，血清中也检测到狂犬病毒属抗体。

6.6 伊尔库特丽沙病毒（Irkut virus）

2007年，一名20岁女性在俄罗斯远东地区的滨海边疆区死于狂犬病（Leonova et al., 2009）。2007年8月10日，她被一只不明种类的蝙蝠咬伤嘴唇，未接受任何暴露后治疗。一个月后的9月10日，她出现发热、头痛、呕吐、复视以及头部和手部震颤。次日，她因出现延髓症状入院。她进展为深度木僵伴弛缓性轻瘫，并于11天后死亡。从她脑中分离的病毒经分子特征鉴定为一种蝙蝠狂犬病毒，称为Irkut病毒，该病毒先前曾在伊尔库茨克（Irkutsk）从一只死亡的大管鼻蝠（Murina leucogaster）中分离得到（Botvinkin et al., 2003）。