2020年1月31日，美国华盛顿州卫生部公共卫生实验室Michelle L. Holshue课题组在国际顶级学术期刊《新英格兰医学杂志》上发表了一篇题为“美国首例2019新型冠状病毒病例”的文章。

一场始于中国武汉的新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情迅速蔓延，目前已在多个国家有病例确诊。

研究组报告了在美国确诊的第一例2019-nCoV感染病例，并对该病例的识别、诊断、临床过程和治疗进行了详尽的描述，包括患者在发病第9天出现进展为肺炎的初始轻度症状。

2019年1月19日，一名35岁男子因咳嗽4天和发热而就诊。他在中国武汉探亲后，于1月15日返回华盛顿州。

患者有高甘油三酯血症，不吸烟，体温37.2℃。胸片检查无异常。甲流、乙流、副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等病原体检查均为阴性。

2020年1月20日，疾控中心在患者的鼻咽和口咽拭子中检测出2019-nCoV阳性。患者被送入隔离病房。

•入院时，患者仍持续干咳，恶心呕吐2天，但没有呼吸急促或胸痛。入院后，患者接受支持性护理。

•入院第2-5天（发病第6-9天），患者生命体征基本稳定，偶有间歇性发热并伴有心动过速。患者仍咳嗽，看上去很疲倦。

入院第2天下午，患者排便不畅，腹部不适。粪便、两个呼吸道标本检测2019-nCoV仍为阳性，但血清中为阴性。

该阶段仍进行支持性治疗，根据需要进行退热和止咳治疗。

•入院第3天和第5天，患者白细胞减少、轻度血小板减少、肌酸激酶水平升高。入院第5天，肝功能指标升高。

•入院第3天胸片无异常。入院第5天（患病第9天）胸片显示左肺下叶有炎症迹象，与此同时，患者的血氧饱和度下降至90%。

•入院第6天（患病第10天），胸片显示双肺基底层条纹状混浊，该发现与非典型肺炎一致，听诊时双肺有啰音，持续发烧。

患者开始吸氧。考虑到临床症状变化，开始使用万古霉素和头孢吡肟进行治疗。

•入院第7天晚上（患病第11天），开始静脉注射Remdesivir，停止使用万古霉素。

•入院第8天（患病第12天），患者的临床症状有所改善。停止吸氧，其血氧饱和度升高至94%至96%，双侧肺下叶啰音消失。

患者食欲改善，除间歇性干咳和流涕外，已无其他症状。

•截至2020年1月30日，患者仍在院治疗，未发烧，仅有轻微咳嗽。

尽管Remdesivir治疗该病例有效，但仍需进行随机对照试验，以确定其治疗2019-nCoV患者的有效性和安全性。

该病例强调了在地方、州和联邦各级的临床医生和公共卫生部门之间密切协调的重要性，以及迅速普及治疗这种新发感染患者相关临床信息的必要性。

论文链接：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191?query=featured_coronavirus