三、安徽繁昌人字洞遗址发现过程

繁昌人字洞遗址的发现，是一个从民间偶然发现到官方科学确认的过程，核心过程可梳理如下：

1. 发现时间线

表2  安徽繁昌人字洞遗址发现过程

2. 总结

总而言之，人字洞遗址的发现始于上世纪80年代当地采石工人的偶然所得，关键转折是1998年国家科考队的正式调查与发掘。其最核心的科学突破在于发现了距今约220万-256万年前的早期人类石制品，从而将欧亚大陆古人类活动的历史大幅推前。

四、李经纬教授在《中国医学通史·古代卷》绪论中指出：“中国医药学的源头历史久远，至少已有170万年之久。”这话的依据是什么？

李经纬教授提出“中国医药学源头至少170万年”，这一观点并非空泛的文学表述，而是基于考古实证与科学推定相结合得出的学术论断。其核心依据可总结如下：

1. 主要依据一览

表3  中国医药学源头至少170万年的主要依据

2. 核心逻辑与象征意义

李经纬教授的观点，其“170万年”这一数字，可能直接源于更早发现的云南元谋猿人化石（距今约170万年）。他以元谋人等早期人类的存在为时间坐标，结合人字洞等更早遗址的发现，将医药起源的探索与人类本身在中华大地的起源在时间轴上进行了统一。

注意：这里的“医药学源头”指的是基于人类本能和原始经验积累的医疗行为萌芽，而非成熟的理论体系。其意义在于强调中国土地上的医疗活动史与人类进化史一样悠远绵长。

总而言之，这一论断的依据，是在“古人类存在”这一铁证基础上，结合病理学常识、原始工具考古发现以及人类行为学逻辑，所做出的一种合理而有力的科学推定。

五、早期医疗工具“砭石”的年代考证

关于早期医疗工具“砭石”的年代，一个核心结论是：目前考古发现中，被确认为专门“砭石”的最早实物证据，属于距今约4000年前的新石器时代晚期。但它的“起源”被学术界普遍推论至更早的旧石器时代，这种推论是基于对更早期通用工具的“医疗用途”推断。下面是基于考古发现的年代梳理：

1. 已发现的砭石实物年代考证

表4列出了已出土、被考古学界明确认定为“砭石”的典型文物：

表4  已发现的砭石实物年代考证

重要补充：有学术观点认为，在陕西大荔县沙苑的旧石器时代遗址中发现的细小刮削器，可能是更早的砭石雏形。但这仍属于基于器物形状和功能的推测，与上表中被公认为专用医疗工具的“砭石”在认定等级上有所不同。

2. 学术推论：从通用工具到专用医疗工具

考古界对“砭石起源很早”的普遍认知，源于以下逻辑：

（1）需求必然存在：旧石器时代人类（如220万年前的繁昌人字洞居民）会受伤、感染、疼痛，必然有处理伤病的需求。

（2）工具一物多用：在旧石器时代，生产、生活与医疗行为融为一体。当时人类使用的锋利石片、刮削器、尖状器（在繁昌人字洞有大量发现），在必要时自然会被用来刺破脓肿、放血或切割。这些行为可视为“砭石疗法”的原始形态。

（3）专用化进程：随着技术发展（磨制技术出现）和经验积累，到了新石器时代，人们才开始有意识地将石材磨制成更规整、更专用的形状（如针形、刀形），用于特定医疗操作。这时，“砭石”才从通用工具中分化出来，成为明确的医疗工具。

3. 总结

总的来说，“砭石”的年代考证分为两个层面：

（1）实证层面：考古学上能确认的、专用砭石的出现，不早于新石器时代晚期（约4000-5000年前）。

（2）推论层面：其技术渊源和行为起源，可追溯到旧石器时代人类使用普通石制工具进行医疗处理，这与人类的历史一样古老。

所以，李经纬教授“医药学源头至少170万年”的观点，正是基于起源推论层面，将最早的人类活动与最本能的医疗行为开端在时间轴上重合，是一个宏观的学术论断。

六、新石器时代砭石的具体用法

（未完待续）