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疳症治验（江泽义）
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疳症为儿科四大要症之一。古代医籍对疳症及其发病机理曾做过扼要的阐述。余在临床症中，对小儿疳症的诊治，摸索出了一些规律，积累了较为条理的经验。认为脾常不足、形气未充，往往易于外感风寒、内伤饮食，而疳症的起因乃由小儿恣食生冷甘肥生冷之物，脾胃受损、壅滞中焦，迁延日久，使气液干涸所致。曾人云：夫积者，疳之成多起于积，治疳必先去积。又云：夫积者，伤气滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。在治疗小儿疳积的初期，常以消积、导滞、理脾为法，自拟导滞散为基本方。
药味：麦芽、神曲、山楂、陈皮、枳壳、鸡内金、莱菔子、白芍、寸冬、甘草。方中麦芽、力曲、山楂为君，此三味虽属消导药，但药较和平，即可耗行积滞，又不致耗伤正气。又曰：导滞，实则有消中寓补之意，因为疳症积乃由脾失运化，中焦壅滞、积而成疳，一经消导，积滞渐除，则脾气健运。方中寸冬、白芍，乃思其肝旺脾弱、虚热内生，若虚热不退，必消灼肌肉、耗伤阴液，故用之以润燥生津、养阴退热；若扰乱心神、夜啼不安者，加莲心清其心火；口淡无味，不思饮食者，加五味子开胃；大便秘结者，加火麻仁润肠通下；涩积生热，耗伤阴液者，力洋参清热生津，临症加减，不可拘泥。
药物治疗的同时，配合针刺疗法。用三棱针刺手指四缝穴，每3日1次，左右均刺，以刺黄色粘液透明液体为度，刺到不再有液体为止。因为小儿疳积，是一种病情较长的慢性疾病，单靠服药，疗效较慢，配合针刺，能流通气血，助健脾消积，提高疗效，缩短疗程，为治疗小儿疳积之活法。
疳症后期，以补益脾胃、调和脾气之法为主，以异功散加黄芪、淮山、莲肉、大枣为基本方，灵活加减。总之，治疳贵在治其根本，用药必须灵活，方能取效。
案例1：男，7岁半，2月来不思饮食，形体逐渐羸瘦、心烦易怒、夜不安宁、观其面色无华、精神不振、两目无神、手足心热、唇淡苔白、指纹淡滞。此系脾虚胃弱、纳化无权，病属疳症。治以消积导滞理脾。拟导滞散4剂，并针刺四缝穴，每3日一次。复诊：服药后进食少许，大便搪，指纹沉滞。上方去枳壳、莱菔子，加蜜黄芪、白术、茯苓、淮山，补脾益气4剂。三诊：精神食欲较佳，大便成形，夜能入睡，面黄，苔白，指纹青。用异功散加蜜黄芪、白莲、大枣补气健脾、调理脾胃4剂后饮食如常，诸症悉痊愈，唇红润、苔白。继以六君子汤、参苓白术散加减、调理善后、患儿康复。
案例2：女，6岁多，患儿持续发热1月余，体温波动在38.5-39°之间，厌食、口渴喜冷饮、时而腹痛、大便3-5日1次，秽臭，双目青滞无神、肌肉消瘦、唇淡而干、舌红苔剥，脉细数。系食积发热、津液灼伤、四肢肌肤失养，症属疳症。治以导滞消积、清热生津。药用导滞散加火麻仁6克润肠通便、连翘3克清热健脾、洋参5克生津养阴。3剂，针刺四缝穴一次。复诊：服药2剂，遂下溏稀褐色大便、腐臭难闻。此食积已下、体温自然徐徐下降。仍守上方去火麻仁加西党10克、茯苓12克、淮山12克、白术6克4剂。补益脾气，使脾行功能正常。三诊：食量增加，体温降至正常，二便调和、继服补中益气汤、四君子汤加减调理而痊愈。
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