基于目前的流行病学调查，该病潜伏期一般为3~7d，多数不超过14d，最长可达24d。

患者以发热、乏力、干咳为主要表现。部分患者起病时，无明显发热，少数患者伴有鼻塞、咽喉痛、流涕、腹泻等症状。重型病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者，病程中可为中低热，甚至无明显发热。

部分患者仅表现为低热、轻度乏力等，无肺部表现，多在1周后恢复。

从目前收治的病例情况看，多数患者两肺良好，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

儿童病例症状，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。

临床表现（分期、分型）

与病毒性疾病出血热相似，该病一般可分为五期。发热期、肺功能损伤期、低血压休克期、多器官功能衰竭期、恢复期（卫生健康委员会发布的版指南相对简明，将其分为四型）。

五期的划分，更有利于治疗。

有些病例的分期不明显，或部分期缺失。

（一）发热期

起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性“类流感症状”尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至快速发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、肺部干湿性啰音。

中医对病原的认识比较粗略，对疾病的分型（辨证）主要是以人体的临床表现来划分。如前章所述，从微循环、能量代谢、水电解质代谢三个主要方面着手，可分为九种临床类型（中医辨证）。发热期分九型，肺功能损伤期的临床表现相近，也分九型。

1.火热毒型（气分证、阳明证、风热犯肺、疫毒闭肺等）：鼻流黄涕，咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

2.湿热型：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰。胸胁胀满，咳时引痛，面赤、身热，口干而黏，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3.湿型（痰湿蕴肺、痰浊阻肺）：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰白黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓。体倦，脘痞，食少，腹胀，大便稀溏。舌苔白腻，脉濡滑。

4.气虚：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差，舌淡红苔白腻，脉细滑。

5.寒（阳虚）证轻型：发热轻，恶寒重，无汗，咳嗽痰白、口不渴，鼻塞，舌质白，苔薄白，脉沉数。阳虚兼湿（寒湿郁肺）：恶卷发热或无热，倦息乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。

6.阴虚型：午后或夜间热盛，面色潮红。舌质红，少苔或黄腻，脉数。

7.燥型。

（1）风燥：微寒、身热，喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干。舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

（2）凉燥：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥。恶寒发热，头痛无汗。舌苔薄白而干。

8.气郁（肝火犯肺）：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条。胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

9.血瘀型:除肺炎共同的症状体征外，主要有唇甲青紫等血瘀表现。舌质暗紫或有瘀斑、瘀点，脉结代或涩。

（二）肺受损期（包括心、肝、肾受损）

具有发热，乏力，呼吸道等症状，或伴胃肠不适。影像学可见典型肺部表现。

符合下列任何一条即可诊断：①呼吸窘迫，心率>30次／min。②静息状态下，指氧饱和度≤93%。③动脉血氧分压(PaO₂)／吸氧浓度(FiO₂)≤300mmHg (1mmHg =0.133kPa)。④出现呼吸衰竭，且需要机械通气。⑤有心功能、肝功能、肾功能损伤。

儿童：

1. 出现气促（<2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；>5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；

2. 静息状态下，指氧饱和度≤92%；

3. 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；

4. 出现嗜睡、惊厥；

5. 拒食或喂养困难，有脱水征。

中医分型分期与发热期相同。除了没有气虚、气郁型外，其他与发热期相同，即六型（血虚、阳虚、湿、燥、火热毒、血瘀等）。按古人分期，可定义为阳明证、少阳证、气分证、早期营分证。

除了有心功能、肝功能、肾功能损伤的症状和体征外，还有如下各型表现。

1．火热毒型：高热不退，发热前寒战或需用激素才热退，咳嗽，黄或白痰，胸闷气短，动则喘促。纳差，乏力，或伴肌肉酸痛不适，或大便秘结，或大便正常。有时候表现为阳明证，或少阳证。舌质暗，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

2．湿热型：兼有湿、热型表现。

3．阳虚（寒）证重型：发热不明显，痰白，大便稀溏，口不渴，不喜饮，或休克代偿期。舌质白，或暗，苔薄白，脉沉数。

（三）低血压休克期

符合以下情况之一即可诊断：①四肢冷，心率>100次/min。②出现休克，收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg。③其他休克代偿征象，需ICU监护治疗。

重症肺炎的中医分型较为粗略，可表现为太阴病、厥阴病或少阴病，晚期营分证、血分证等。一般而言，重症肺炎多属于古人的“不治”或“难治”范畴，应结合现代医学分型分期，不适合单纯中医分型。

1．寒重证（营分证、少阴证等）：有神经系统症状和水电解质失衡表现。

2．厥阴证：四肢厥冷等休克代偿期表现。

（1）体温：壮热或无发热（使用激素情况下）。

（2）呼吸道症候群：胸闷伴呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气。

（3）全身症状：纳差，极度乏力，或便溏，或伴神昏，烦躁，汗出肢冷。

（4）舌脉：舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

（四）DIC期或多器官功能衰竭期

达DIC标准，或符合下列任意2条：①肝功能不全。②肾功能不全。③心功能不全。

中医将其归为血分证期。

（五）恢复期

1．气虚：较多见，气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满。大便无力，或大便溏薄，舌质淡，苔白，脉弱。

2．阳虚：性功能较差，四肢不暖。舌质胖嫩，苔薄白，脉沉细。

3．血虚：月经不调，面色苍白或萎黄，肢冷。舌质淡，苔薄白，脉细。

传统中医，按卫、气、营、血温病的辨证治疗的概念太粗像，主要是缺少六经病中的少阴、厥阴、脱阴脱阳等重要的传染病重病阶段的认识，不能满足现代临床需要。