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中医的危机
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中医遇到了危机。现在认为中医缺乏科学根据的大有人在，以至有人干脆提出“中医是伪科学”，主张中医退出国民医疗体系。最近，《求医不如求己》，《人体使用手册》等宣扬中医的书籍热销，媒体上中医养生的节目热播，在一定程度上缓和了危机。但热闹的背后，并未真正使中医的危机消失。
中医之危
中医之危何在？在于在国民医疗体系中中医已被日益边缘化。我国不是一直在提倡中西医结合吗？是的，现在医院里都有中医科，中药房，西医也有时开中药；当然中医院也做各种仪器监测，生化化验，也用输液、注射、西药。但所有这些都是在西医的体系下进行的，真正中医体系下的医疗正在日渐式微。体系内的中医越来越失去了本来面目，体系外的中医则连合法身份还没有。中医教育从方法、方式到内容都是遵循着西医教育的体系，老中医后继乏人。我们的医疗体系的政策、规章基本是按照西医的特点和需要制定的，于是在理论、理念和方法上都不同的中医的生存空间就被大大压缩了。这就难怪有人提出要中医退出国民医疗体系——干脆完全西医化。另一方面，中医理论的发展停滞不前。当前在中医现代化的题目下，做的最多的，也是大家最热衷的是找出中药中的有效物，然后把它们开发成新药。这类工作有科学意义，还能带来经济效益，但这不是中医现代化，而是中药的西药化，开发出来的是西药而不是中药。应该说，真正意义上的中医现代化进展还很少。
一个事物完成了其历史使命之后出现危机，走向消亡是正常现象。中医是否也是如此呢？应该看到，中医和西医是两个完全不同的体系，西医并不是在中医基础上继承优点扬弃缺点发展而来的，两个体系各有所长也各有所短。因而中医的危机是一个阶段现象，中医有着巨大的存在价值，而并无消亡的理由。
中医之长
什么是中医之价值？首先是基本理念。中医主张防治疾病的能力就存在于身体之中，“医”的作用是培养、调动体内的功能去抗御疾病，这个理念是很符合科学的。在这个理念的指导下，中医集治病和防病为一体，更主张“上工治未病”。西医则更多的强调疾病是外来危害因素的入侵，治病就是对抗入侵，无病则不需医。这个观念在医治传染病中表现最为典型，并获得成功；但在应对各种慢性病时却显得无能为力了。中医强调整体观念，把人作为整体去分析判断病因和身体状况，进而提出医治的方略，即辨证施治。西医则着重于“病灶”，更多的“头痛医头，脚痛医脚”。中医有个很好的“气血”理论。虽然没能从微观上阐明“气血”为何物，但其认为“气血”是维持各项生命活动正常进行的能力（包括抗病能力），这个认识基本上是不错的。因此中医治疗时会综合考虑疾病的因素和人体自身的因素，避免治病的同时又在制造人体新的问题。在整体观念的指导下，中医描述了人体各个功能系统之间的相互关系和变化，发现了人体中的经络系统，发展出说明人体各系统的状态和变化的一整套理论，并依据这些认识提出了维护健康、抵御疾病的一系列策略和方法。这才是中医价值的真正所在，而不仅仅是针灸技术和一些配方、成药。
中医之短
既然中医价值很高，为何还有危机呢？其实这并不奇怪。世界上任何事物都不会是完美的，都有不足之处，也就都有出现危机的可能。因此，了解不足，正视不足，进而克服不足，是事物发展的必由之路，而决不能关起门来自我陶醉，故步自封。中医的基本理论是在几千年前形成、确立的。此后虽有发展，但都没有改变中医理论的基本框架。这一方面表现了中医理论的巨大生命力，其有效性持久不衰；另一方面也不可避免地使中医理论带上了深深的古代时代烙印。在那个时代人们不可能认识生理学、生物化学、细胞学和微生物学等现代科学。我们的祖先很聪明，他们依照天人合一的观念创造了阴阳五行学说，为科学的中医理论内核作了形象的描述。但是终究这个描述缺少现代科学知识的支持，特别是缺少了微观的理解。而现代的人们已不是黄帝时代的子民，现代科学带来的巨大社会进步已使现代科学知识深入人心。和现代科学知识相隔离的理论，其内核再合理也很难被多数人们所理解和认同。可惜的是，中医没有能够与时俱进，及时吸收现代科学知识以丰富和发展自身。这样，和现代科学知识密切结合的西医在战胜大规模急性传染病的过程中赢得了人们的信任，成为了医学的主流。
中医之机
但是西医现在也是存在危机的。代谢综合征（肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗）相关疾病，如心脑血管病、糖尿病、癌症，已成为当前人类的最大杀手，也是本世纪医学的最重大课题。当西医以对抗外来病源入侵而治疗疾病的指导思想面对这些慢性病时，却发现病源并不清晰。临床上的病源，比如血管硬化、斑块、栓塞、肿瘤等并非真正的病源，它们实际上只是临床表现，而其形成也并非一朝一夕，而是多年的积累。要命的是，到出现这些临床表现时，治愈已很困难。用治疗传染病的思路应对这些慢性病显然并不成功。西医遇到的另一大问题是药物的毒副作用。越来越多因疗效明显而使用广泛的药物被发现重要毒副作用而不得不被禁用，更糟的是有的还面临数额巨大的诉讼赔偿。四环素是较早期的一个典型，它几乎毁了一代人的牙。芬氟拉明等减肥药的被禁用则是近期的实例。癌症化疗药物的毒副作用很大已是人人皆知的，还在应用也是为了救命而不得已而为之。这样新药开发的周期和投入也急剧增加。与此相连的是药物价格奇高，医药费用已渐成百姓和社会难以承受之重。
而应对这些问题不正是中医之长吗？所以现在的危机对于中医来说正是危中有机，抓住时机振兴和发展中医是当前之要。如何振兴发展？当前，作为开始可以扬长避短，让出西医所长的急性病、传染病，重点主攻重大慢性病，特别是代谢综合征相关疾病，力争在理论上和实践上做出突破，形成有效防治这些疾病的科学的理念和方法体系，逐渐使中医在相关领域占主导地位。在此基础上争取国民医疗体系中西医双轨管理和运行，实行适合各自特点的规则，使两个不同的医疗体系都能有发展的空间，民众则可以根据病症的特点和自身经济状况自主选择，并形成两套医疗体系的良性竞争。最后，从长远角度考虑，中医必须吸收现代科学知识（生理学、生物化学、细胞学、微生物学、分子生物学等），给中医理论的科学内核以现代化的理解和描述，才能使中医真正走向世界，为大多数人所接受；也才能使中医得到丰富、发展和前进。
田维熙
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