细菌感染一直是全球公共卫生的重要关注点，给社会及家庭带来了重大负担。迄今为止，对许多常见的细菌性病原体尚无全球性负担估计，从而使公共卫生系统无法对项目进行优先排序。

      2022年11月21日，《柳叶刀》首次发布针对2019年全球33种常见细菌所引起的11种感染综合症的统计分析报告，包括33种细菌病原体所引起的疾病死亡率及死亡人数等各项数据。

     据报道，2019年全球约1370万人死于细菌感染，其中770万人死亡与33种细菌病原体感染相关，不同细菌引起的感染综合症及其死亡率、死亡人数如下：

• 33种细菌所引起感染综合症的年龄标准化死亡率

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：7.3/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.2/10万

• 血液感染：3.9/10万

• 皮肤或皮下感染：0.5/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.3/10万

• 腹腔或腹膜感染：2.1/10万

• 骨、关节等相关器官感染：0.1/10万

• 心肌感染：0.3/10万

  
  

2）大肠埃希菌（Escherichia coli）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：2.6/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.3/10万

• 血液感染：3.2/10万

• 皮肤或皮下感染：0.2/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：1.6/10万

• 腹腔或腹膜感染：3.7/10万

• 心肌感染：0.2/10万

• 腹泻：0.8/10万

3）肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：9.1/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.6/10万

• 血液感染：1.6/10万

• 心肌感染：0.1/10万

  
  

4）肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：3.8/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.5/10万

• 血液感染：3.5/10万

• 皮肤或皮下感染：0.1/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.5/10万

• 腹腔或腹膜感染：2.0/10万

• 心肌感染：0.1/10万

5）铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：3.2/10万

• 血液感染：2.1/10万

• 皮肤或皮下感染：0.3/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.4/10万

• 腹腔或腹膜感染：1.3/10万

• 心肌感染：0.1/10万

6）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：2.2/10万

• 血液感染：3.2/10万

• 皮肤或皮下感染：0.2/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.2/10万

• 心肌感染：0.1/10万

7）肠杆菌属（Enterobacter spp）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：0.9/10万

• 血液感染：2.0/10万

• 皮肤或皮下感染：0.1/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.2/10万

• 腹腔或腹膜感染：0.9/10万

• 心肌感染：0.1/10万

  
  

8）B族链球菌（Group B Streptococcus）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：2.6/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.3/10万

• 血液感染：1.0/10万

• 皮肤或皮下感染：0.3/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.1/10万

• 心肌感染：0.1/10万

9）粪肠球菌（Enterococcus faecalis）

• 血液感染：1.0/10万

• 皮肤或皮下感染：0.1/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.3/10万

• 腹腔或腹膜感染：1.4/10万

10）屎肠球菌（Enterococcus faecium）

• 血液感染：3.9/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.2/10万

• 腹腔或腹膜感染：1.5/10万

• 心肌感染：0.1/10万

11）非沙门氏菌（Non-typhoidal Salmonella）

• 血液感染：1.2/10万

• 腹泻：0.7/10万

• 伤寒或副伤寒：1.1/10万

  
  

12）A族链球菌（Group A Streptococcus）

• 血液感染：0.8/10万

• 皮肤或皮下感染：1.7/10万

• 骨、关节等相关器官感染：0.1/10万

• 血液感染：1.0/10万
• 伤寒或副伤寒：1.5/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.4/10万

• 血液感染：1.5/10万

  
  

15）弯曲杆菌（Campylobacter spp）

• 腹泻：1.7/10万

16）志贺氏菌（Shigella spp）

• 腹泻：1.6/10万

  
  

17）变形菌属（Proteus spp）

• 血液感染：0.5/10万

• 皮肤或皮下感染：0.1/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.3/10万

• 腹腔或腹膜感染：0.5/10万

18）流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：1.3/10万

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.1/10万

  
  

19）沙雷氏菌属（Serratia spp）

• 血液感染：1.0/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.1/10万

• 腹腔或腹膜感染：0.2/10万

• 血液感染：0.8/10万
• 皮肤或皮下感染：0.2/10万
• 尿路感染和肾盂肾炎：0.4/10万
  
  

21）霍乱弧菌（Vibrio cholerae）

• 腹泻：1.3/10万

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：1.3/10万

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：1.2/10万

  
  

• 下呼吸道感染及其胸腔感染：0.8/10万

  
  

25）枸橼酸杆菌属（Citrobacter spp）

• 血液感染：0.4/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.1/10万

• 腹腔或腹膜感染：0.210万

  
  

• 腹腔或腹膜感染：0.7/10万

  
  

27）艰难梭菌（Clostridioides difficile）

• 腹泻：0.4/10万

  
  

• 伤寒或副伤寒：0.3/10万
  

• 腹泻：0.3/10万
  
  

• 脑膜炎或中枢神经系统感染：0.2/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.1/10万

• 尿路感染和肾盂肾炎：0.1/10万

这33种常见细菌所引起的感染综合症不尽相同，而针对不同的感染及其症状进行开发相应药物来降低死亡率，同时提高细菌诊断水平和技术，有助于临床诊断并减轻细菌感染引起的重大公共卫生负担。

背景：

减少感染造成的死亡负担是一项紧迫的全球公共卫生优先事项。以前的研究评估了与耐药感染和败血症有关的死亡人数，并发现感染仍然是全球死亡的主要原因。了解常见细菌病原体（包括对抗菌素敏感和耐药的病原体）的全球负担对于确定对公共卫生的最大威胁至关重要。据我们所知，这是第一项对11种主要感染综合征中的33种细菌病原体相关的死亡进行全球综合评估的研究。

方法：

 使用《2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究》（GBD）中的方法，以及《2019年全球抗微生物药物耐药负担研究》中描述的输入数据子集，评估了2019年与11种感染综合征中33个细菌属或种相关的死亡。这项研究包括了3.43亿个个体记录或分离物，涵盖了11361个研究地点年。我们使用了三个建模步骤来评估与每种病原体相关的死亡人数：与感染有关的死亡人数，可归因于某一特定感染综合征的感染造成的死亡人数比例，以及可归因于某一特定病原体的感染综合征造成的死亡人数比例。2019年，对204个国家和地区的所有年龄的男性和女性进行了评估。采用标准GBD方法计算与33种细菌病原体相关的死亡和感染的最终估计95%不确定区间（UIs），对每个兴趣量在1000个后验图中取2.5和97.5百分位。

结果：

2019年与感染相关的死亡人数估计为1370万（95% UI为1090-1710万），其中有770万（570 – 1020万）与本研究估计的11种感染综合征中的33种细菌病原体（包括耐药和对抗菌素敏感的病原体）有关。我们估计，2019年与33种细菌病原体相关的死亡人数占全球总死亡人数的13.6%（10.2 - 18.1），占所有败血症相关死亡人数的56.2%（52.1 – 60.1）。在调查的细菌中，五种主要病原体——金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌——造成了54.9%（52.9 - 56.9）的死亡。最致命的感染综合征和病原体因地点和年龄而异。与这些细菌病原体相关的年龄标准化死亡率在撒哈拉以南非洲地区最高，为每10万人230例死亡（185-285例），在高收入地区最低，为每10万人55.2例死亡（37·4 - 71.5例）。在135个国家中，金黄色葡萄球菌是导致死亡的主要细菌，在全球范围内，它也与15岁以上人群的大多数死亡有关。在5岁以下儿童中，肺炎链球菌是导致死亡人数最多的病原体。2019年，有600多万人死于三种细菌感染综合征，下呼吸道感染和血流感染分别导致200多万人死亡，腹膜和腹腔内感染导致100多万人死亡。

解释：

在这项研究中调查的33种细菌病原体是全球健康损失的一个重要来源，它们在不同感染综合征和地区的分布有很大差异。与GBD 3级基本死因相比，2019年与这些细菌相关的死亡将成为全球第二大死亡原因；因此，应将它们视为全球卫生界干预的紧急优先事项。解决细菌感染负担的战略包括感染预防、优化抗生素的使用、提高微生物分析能力、疫苗开发以及更好和更广泛地使用现有疫苗。这些估计可用于帮助确定疫苗需要、需求和开发的优先事项。