（湖南省第二人民医院   耳鼻咽喉科     江志超）

耳鸣是一种常见的临床症状，它不仅影响患者工作和生活，还常常是耳部或全身某些疾病的早期信号，因此应引起人们的注意。

那么耳鸣与哪些疾病有关呢？

●耳部自身病变：该类患者多有耳病史，耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同，分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症等时，均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣常发生于病变的一侧，音调较低，如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”等。耳的感音部位内耳耳蜗如发生震荡、水肿、听神经瘤等病变时，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣，即感音性耳鸣。这种耳鸣多为双侧性，音调较高，如蝉鸣或嘶嘶声，耳鸣常呈间歇性。

●颈部源性耳鸣：颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。其特点为持续性、低音调，耳鸣的程度可随体位变化。

●全身源性耳鸣：人类的很多疾病如冠心病、肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣症状，其特点高音调、双侧性，一般会随上述疾病的康复而消失。有资料表明，耳鸣可能是冠心病的先兆。据统计，在有耳鸣的冠心病患者中，86.7％的患者耳鸣比心绞痛先出现，8.6％的患者心绞痛和耳鸣同时出现。这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。专家指出，耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。对于一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，应及时检查血脂、血压及心电图，以明确是否患有隐性心脏病。

●神经/精神源性耳鸣：某些神经病变时可引起耳鸣，此类耳鸣音调高低不定，多为双侧性，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。精神性耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。此外，更年期综合征、失眠患者也可引起耳鸣。

●功能性耳鸣：人类的非器质性病变如身体虚弱亦可引起耳鸣，常由于血管张力不足、局部供血差等引起。祖国医学认为，“肾开窍于耳”，很多功能性耳鸣多为肾虚的表现。

●药物中毒性耳鸣：大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物可损伤内耳神经，引起剧烈耳鸣，但停药后会好转，多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可迅速发展成耳聋，并难以恢复。药物性耳鸣其特点往往是双侧性、高音调耳鸣。

但也有少数耳鸣患者病因不明，需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者，更应定期去正规医院耳鼻喉科检查，以便得到准确及时的诊断和治疗。