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(湖南省第二人民医院 耳鼻咽喉科 江志超)
耳鸣是一种常见的临床症状,它不仅影响患者工作和生活,还常常是耳部或全身某些疾病的早期信号,因此应引起人们的注意。
那么耳鸣与哪些疾病有关呢?
●耳部自身病变:该类患者多有耳病史,耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同,分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞,耳膜充血、内陷、穿孔,中耳积液或感染、耳硬化症等时,均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣常发生于病变的一侧,音调较低,如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”等。耳的感音部位内耳耳蜗如发生震荡、水肿、听神经瘤等病变时,会刺激内耳耳蜗产生耳鸣,即感音性耳鸣。这种耳鸣多为双侧性,音调较高,如蝉鸣或嘶嘶声,耳鸣常呈间歇性。
●颈部源性耳鸣:颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时,可引起受压侧耳鸣。其特点为持续性、低音调,耳鸣的程度可随体位变化。
●全身源性耳鸣:人类的很多疾病如冠心病、肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时,常会出现耳鸣症状,其特点高音调、双侧性,一般会随上述疾病的康复而消失。有资料表明,耳鸣可能是冠心病的先兆。据统计,在有耳鸣的冠心病患者中,86.7%的患者耳鸣比心绞痛先出现,8.6%的患者心绞痛和耳鸣同时出现。这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。专家指出,耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。对于一个原来没有耳鸣症状的中老年人,在近期内突发耳鸣,应及时检查血脂、血压及心电图,以明确是否患有隐性心脏病。
●神经/精神源性耳鸣:某些神经病变时可引起耳鸣,此类耳鸣音调高低不定,多为双侧性,常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。精神性耳鸣还与忧郁有关,调节情绪可使之好转。此外,更年期综合征、失眠患者也可引起耳鸣。
●功能性耳鸣:人类的非器质性病变如身体虚弱亦可引起耳鸣,常由于血管张力不足、局部供血差等引起。祖国医学认为,“肾开窍于耳”,很多功能性耳鸣多为肾虚的表现。
●药物中毒性耳鸣:大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物可损伤内耳神经,引起剧烈耳鸣,但停药后会好转,多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物,对听神经及前庭神经均有损害,可出现耳鸣,若不及时停药,可迅速发展成耳聋,并难以恢复。药物性耳鸣其特点往往是双侧性、高音调耳鸣。
但也有少数耳鸣患者病因不明,需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者,更应定期去正规医院耳鼻喉科检查,以便得到准确及时的诊断和治疗。
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GMT+8, 2024-9-23 22:06
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