按：XH昨晚打电话来，告诉我“中医药防治手足口病”的国家中医药管理局行业建设项目即将启动，她将其分为7个分题，要我负责“病因病机及辨证规律研究”部分，尽快拿一个研究方案出来。我只好勉为其难，做的试一试吧。 

    1. 研究前提：通过对近20年的中医药文献检索，初步发现当代医家对传染病的的辨证论治基本上体现了以下格局：选择脏腑辨证（分型论治）占1/2，选择卫气营血辨证占1/4，选择其他辨证方法的占1/4。但我们进一步研究发现，分型论治有如下缺陷：在实用理性指导下的“西医辨病中医辨证”模式（分型论治）有“去中医理论思维”的趋势，仿佛中医证型变来变去毫无规律性可言（如慢性肝炎的“肝郁脾虚”转为“湿热中阻”等等），对疾病演变过程中不同时期的中医病机分析（主要病机、次要病机和兼夹病机）成为可有可无的事情，有悖“外感宗‘六经’，杂病宗脏腑”的古训；目前应用卫气营血辨证等分期论治模型又显然不能很好适应各种具体传染病的临床需要。因此，需要建立一种符合临床实际的与现代传染病学接轨的新的“分期辨证”模型。

    2. 研究目标：（1）厘清既往文献对手足口病病因病机的认识和辨证模型的应用概况；（2）初步建立中医药对手足口病的病因病机理论和分期辨证模型，为新的“指南”提供理论依据和应用前提，为多种传染病的辨证论治提供较为合理的理论模型。

    3. 研究内容：（1）检索古今文献，分类整理、辨析古今医家对手足口病的病因病机认识；（2）通过文献、调研等考察既往医家对手足口病辨证模型的选择及评价，剖析其应用现状及得失；（3）通过审证求因等中医方法，对5000例患者（含轻症、重症和死亡病例）进行流行病学调查，获取手足口病症状体征分布、病因病机演变、临床证候特点的第一手资料；（4）在文献学、临床流行病学研究的基础上，确定手足口病的分型（发病类型）、分期（病理过程）和分级（病情轻重），分析其发生演变过程中不同时期（表证期、里证期、恢复期/终末期）的主要病机、次要病机、兼夹病机以及基本证候和兼夹证候，得出初步的证候演变规律；（5）探索手足口病不同时期分期辨证的客观指标，及其对证候诊断的贡献度，尝试评价临床各期基本证候轻重程度的标准。

    4. 技术路线

    5. 创新点：在文献调研、专家采访和临床观察基础上，构建一个与现代传染病学接轨、有中医理论思维、更加符合当代临床实际的“分期辨证”模型。

    6. 预期成果：1~2篇SCI论文（含西医论文），5~8篇核心期刊论文，为项目获奖、“指南”制定提供理论支撑。