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Medical Sciences 筋膜带松解联合手法治疗改善复发性踝关节扭伤患者临床与功能状态效果：一项双盲随机临床试验

已有 207 次阅读 2026-4-1 14:56 |个人分类:学术软文|系统分类:论文交流

踝关节扭伤占运动损伤的 15%~30%，复发性扭伤易引发慢性踝关节不稳，表现为慢性疼痛、关节活动度下降、炎症及稳定性受损，严重影响运动表现甚至日常活动。筋膜带松解技术可通过改变筋膜组织功能与特性改善关节状态，手法治疗则能通过关节滑动调节踝关节力学结构。西班牙穆尔西亚大学 Mario Bermúdez-Egidos 团队在 Medical Sciences 期刊发表随机双盲临床试验研究，评估筋膜带松解联合滑动手法治疗对复发性踝关节扭伤患者的临床改善效果，为该类损伤的物理治疗提供了高质量的临床证据。

研究过程与结果

研究采用随机双盲临床试验设计并设置随访期，经伦理委员会批准且完成国际临床试验注册，纳入 18 岁以上、有至少 2 次踝关节扭伤史、无踝膝关节慢性退行性肌肉骨骼病变且规律进行体育活动的受试者，排除研究前 4 个月内新发扭伤及同期接受下肢物理治疗者，最终 26 名受试者被随机分为试验组与安慰剂对照组，试验过程中 4 人退出，22 人完成全部研究。

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研究流程图

干预周期为 3 周，每周 2 次、每次 10 分钟。试验组采用筋膜带松解联合被动滑动手法治疗：先进行无弹性带热身，再以 5cm 宽弹性带按 8 字形缠绕踝关节完成筋膜带松解，同步重复热身动作，随后采用卡尔滕博恩法实施踝关节背屈、跖屈方向的被动滑动手法，最后移除弹性带并再次热身；安慰剂对照组接受相同频率和热身动作，但弹性带无张力缠绕、手法操作无实际关节滑动，实现双盲设计。

研究设置治疗前 (T0)、治疗后 (T1)、随访 3 周后 (T2) 三个时间点，采用 Leg Motion® 系统测定负重背屈度，通用量角器测定非负重下踝关节活动度，压力测痛仪测定内外踝压力痛阈，Rs Scan® 压力平台评估踝关节稳定性，所有检测工具均经验证具有高信度。采用重复测量方差分析、Mann-Whitney U 检验等进行统计分析，计算 95% 置信区间最小可检测变化值评估临床相关改善程度。

研究结果显示，两组受试者基线资料无统计学差异，干预过程中均未出现临床并发症或不良反应，受试者退出均因个人时间因素。组内分析发现，负重背屈、非负重背屈 / 跖屈、内外踝压力痛阈等指标在 T0-T1-T2 均呈现显著改善；组间分析显示，试验组在负重背屈 (F=4.90，p=0.02)、非负重跖屈 (F=3.78，p=0.04) 指标上的改善显著优于对照组。稳定性评估中，试验组无视觉支持下的椭圆面积 (F=4.72，p=0.01)、左右侧稳定性 (F 值均为 3.7 左右，p=0.03) 均较对照组有显著改善。临床相关改善率显示，试验组 83.33% 的受试者负重背屈度改善超过最小可检测变化值，显著高于对照组的 35.71%，非负重背屈、跖屈的临床改善率也均高于对照组。

研究总结

该研究证实，筋膜带松解联合关节滑动手法的物理治疗方案，能显著改善复发性踝关节扭伤患者的负重背屈功能与非负重跖屈活动度，同时提升患者无视觉支持下的踝关节稳定性，且该治疗方案安全性良好，无明显不良反应，短期随访效果稳定，为复发性踝关节扭伤的临床物理治疗提供了有效且可行的干预手段。

当前研究仍存在一定局限性：未对筋膜带缠绕的压力进行客观量化，影响方案的可重复性；研究样本量较小且随访周期仅 3 周，无法评估治疗效果的长期持久性；未收集受试者具体运动类型、活动强度等细节，存在潜在混杂因素。未来研究需纳入客观压力测量工具优化筋膜带松解方案，扩大样本量并延长随访周期，同时严格控制运动相关混杂因素，进一步验证该治疗方案的长期疗效与适用范围。此外，可开展分层研究，探索该方案对不同扭伤程度、不同运动人群的疗效差异，为个体化物理治疗方案制定提供更精准的依据。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/149