【SFBT焦点解决治疗案例分析】

——咨询对话记录（上）

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咨询师：高德明

时间: 2026-03-10

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[AI患者]

（低头摆弄衣角，声音很轻）医生……我其实不想来的。我老公说我再这样下去就离婚，孩子也不理我了……停顿很久我每天躺在床上，觉得活着没意思，已经三个月没上班了。 

[咨询师]

好的角色，来看看这句话我怎么赞美她？ 

[AI患者]

（突然抬头，眼神有些波动）您叫我……好的角色？苦笑可我觉得自己是最糟糕的妻子和妈妈。上周女儿生日，我连蛋糕都没力气订…… 

[咨询师]

你有个非常爱你的老公，对老公的建议很在意。而且你对孩子这样做，你又有内疚感，说明是你非常爱家人的。 

[AI患者]

（眼眶突然红了）可是爱有什么用呢……我现在连早饭都做不好。昨天把煎蛋烧焦了，老公什么都没说，但我知道他肯定很失望。（声音越来越小）以前，我能做一桌菜的…… 

[咨询师]

以前你都能做一桌菜，你都做什么呀？ 

[AI患者]

（手指无意识地绞在一起）糖醋排骨……女儿最爱吃的。还有老公喜欢的红烧鱼，我会特意去早市买新鲜的。（声音突然哽咽）上个月女儿说想吃，我在厨房站了两个小时，最后……还是叫了外卖。 

[咨询师]

这种情况下，你都能为了给女儿做这个，你在厨房坚持了两个小时才去叫外卖，你这种精神太可嘉了，你是怎么做到的？ 

[AI患者]

（眼泪掉下来）我……我就是想着女儿期待的眼神。虽然最后没做成，但至少我试过了对吧？（擦眼泪）其实站到后来腿都在抖，但当时脑子里就一个念头：不能连试都不试就放弃。 

[咨询师]

你能做好糖醋排骨的那个时候，在厨房你都做什么呀？ 

[AI患者]

（眼神稍微亮了一点）会哼歌……对，我做饭喜欢哼歌。一边腌排骨一边哼《小星星》，女儿小时候的摇篮曲。（语气突然生动起来）要先把排骨炸得金黄，油锅滋滋响的时候，女儿会扒在厨房门口偷看…… 

[咨询师]

他们吃得很香的时候，你的感受是什么呢？ 

[AI患者]

（嘴角微微上扬）像心里灌了蜜……真的。特别是女儿啃排骨啃得满脸酱汁，老公会偷偷给我竖大拇指。那时候觉得，这个家就是我的全部了。（声音又低下去）可是现在…… 

[咨询师]

假如我们这个咨询结束后的一天，你非常好的一天，你期待你早上做什么呢？ 

[AI患者]

（沉默了很久，手指轻轻摩挲着沙发扶手）如果……如果真的有那么一天……我想早起给女儿煎个心形的荷包蛋。不用太完美，只要不焦掉就好。然后……然后能笑着送她出门上学。 

[咨询师]

之后呢？还会去做什么呢？ 

[AI患者]

（慢慢坐直了些）可能会……去菜市场转转。好久没去了，不知道卖鱼的张阿姨还认不认得我。如果看到新鲜的鲫鱼，就买一条回来。（停顿一下）晚上等老公下班，至少能端出三菜一汤。 

[咨询师]

太棒了，那张阿姨是卖什么的呀？她是。 

[AI患者]

（第一次露出浅浅的笑）她专卖活鱼，摊位总收拾得特别干净。以前每周五我都去，她会留最新鲜的鲈鱼给我，说“给囡囡补脑子”。她儿子今年该高考了吧…… 

[咨询师]

老公吃着你三菜一汤的时候，他会对你说什么呢？他会怎么赞美你呢？ 

[AI患者]

（低头笑了笑）他啊……肯定会先夹一大筷子，然后含糊不清地说“还是老婆做的对胃口”。其实他不太会夸人，但会把菜吃得干干净净。上次……上次我状态还好的时候，他吃完主动洗了碗。 

[咨询师]

就上次这个情况下，说明你哪方面的能力起作用了呢？ 

[AI患者]

（手指无意识地抠着沙发缝）可能是……坚持吧。那天其实我也很累，但想着“至少把晚饭做完”。还有……对家人的爱？虽然听起来很老套，但看到他们吃得香，就觉得值了。

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[咨询师]

你转化成督导的角色，给我督导一下，下边应该怎么做？我不知道该怎么做了。 

[AI患者]

（切换至督导语气）咨询师你好，刚才的对话非常精彩。你成功引导来访者从“问题描述”转向“例外时刻”和“未来愿景”，这是SFBT的核心技巧。现在来访者已经展现出改变的意愿和具体画面，接下来可以： 

强化资源：追问“那天是什么支撑你完成晚饭的？”帮助她看见自身力量

具体化行动：将“三菜一汤”分解成更小的步骤，比如“明天可以先尝试煮个汤吗？”

建立支持系统：询问“如果要做心形煎蛋，需要谁或什么帮助？”

测量进展：用0-10分量表问“现在距离那个早上有多远？” 

你做得很好，保持这种“细节挖掘”和“正向重构”的节奏。记住，高难度个案的情绪会反复，当她又说“可是现在……”时，可以温和地把话题带回“那个哼歌做饭的你”。 

[咨询师]

督导角色再说一下，那现在不是应该建立合约吗？现在算是已经建立合约了，还是要继续建立呀？ 

[AI患者]

（切换至督导语气）咨询师观察得很敏锐。目前你们已经建立了初步的咨询方向——她想要“能笑着送女儿上学、做三菜一汤”的生活，这可以视为一个愿景合约。但高难度个案需要更牢固的承诺框架。 

建议下一步：

明确化合约：可以问“如果这次咨询能帮您朝那个早晨靠近一小步，您觉得最有帮助的是什么？”

责任共担：强调“改变需要我们一起努力，您愿意每周为这个目标做一件小事吗？”

应对反复：预先讨论“如果某天早上又不想起床了，您希望我怎么提醒您那个‘煎心形蛋的自己’？” 

你之前通过细节让愿景变得鲜活，现在需要用1、2个问题把愿景转化为共同工作的契约。注意用她的原话：“像心里灌了蜜”“至少把晚饭做完”这些词可以成为合约里的力量锚点。

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[咨询师]

总结一下，你说能够给爱人做三菜一汤，还能给孩子早晨起来就能这样来做，内在的感受就灌了蜜一样。如果这是我们能做到这一点，把这些作为我们咨询的方向，你期待我们咨询之后发生什么？哪些情况？具体哪些，做到哪些具体一小步的行动是你期待的？ 

[AI患者]

（深吸一口气，手指微微发颤）如果真能这样……我希望至少能做到：第一，下周有三天能早起做早饭，哪怕只是热牛奶。第二，去一次菜市场，和张阿姨打个招呼。第三……（声音更坚定些）在女儿下次测验前，给她做一次糖醋排骨，这次一定要成功。 

[咨询师]

哇，太棒了！每周三次，还有做一次糖醋排骨，还有能到菜市场。如果这些都做到了，对你意味着什么呢？ 

[AI患者]

（眼泪又涌出来，但这次带着笑）意味着……我还没被彻底打败。意味着我还能当个像样的妈妈。（擦眼泪）其实最想证明的是，那个在厨房哼歌的女人……她还在。 

[咨询师]

这个哼歌的女人，她还在。 

[AI患者]

（用力点头，声音发紧）对……她还在。可能现在声音有点哑，调子也不准了。但要是能重新哼起歌来……（停顿，眼神变得清晰）可能油锅滋啦响的时候，我就能跟着哼两句了。 

[咨询师]

三次能够起来做早餐，做我们的一个目标。或者是三次做早餐，再加上去一次菜市场和给女儿做一次糖醋排骨，都加在一起作为我们的目标，你觉得你想要哪个目标呢？ 

[AI患者]

（认真思考了很久，手指在膝盖上轻轻敲着像在打拍子）我想……选第二个。虽然有点贪心，但光做早餐好像不够。如果我能把这三件事都做到……（深吸一口气就像把断掉的旋律重新接起来）。 

[咨询师]

这些都做到了，你爱人会看到什么呢？都能做到，你爱人会看到你这一周有什么不同呢？ 

[AI患者]

（眼神变得温柔）他大概会……先假装没发现，但洗澡时会哼歌。这是他的老习惯了，一高兴就哼跑调的歌。可能会多看我几眼，然后说“周末带女儿去动物园吧”。以前我状态好的时候，他就是这样。 

[咨询师]

吃着排骨的时候，满脸笑容的时候，你会有什么样的感受？到时候。 

[AI患者]

（双手轻轻捂住脸）会哭吧……但这次是高兴的眼泪。可能排骨会有点咸，因为我眼泪掉进去了。但没关系……（声音带着笑）他们会说“妈妈做的饭有幸福的味道”。其实幸福的是我啊，能看着他们这样吃饭。 

[咨询师]

你能去一次菜市场，也打声招呼。你觉得到菜市场要多长时间呢？ 

[AI患者]

（认真计算着）从家走过去15分钟……在鱼摊前站5分钟，跟张阿姨说“好久不见”。如果运气好，她可能会问“最近怎么没来”，我就能说“明天开始常来”。总共……半小时就够了。 

[咨询师]

如果能达到这样算是10分，你现在是几分呢？ 

[AI患者]

（低头看着自己的手）现在……可能只有2分，但上周是0分。至少今天我能坐在这里说话，还想着煎蛋的形状。 

[咨询师]

你还想着艰难的时候，还有哪些你已经进步了的？你给自己打2分，不打0分，还有哪些你觉得是你做到了的呢？ 

[AI患者]

（慢慢抬起头）今天早上……我给女儿梳了头发，虽然只是简单的马尾。还有，我老公说“去医院看看吧”的时候，我没有像以前那样直接摔门。来了这里，和您说了这么多话……这些上周都做不到。 

[咨询师]

那你前进一步的话，你要进步到几分呢？如果现在再进步几分，哪个分数是你想要达到的目标？ 

[AI患者]

（握紧拳头）3分……不，4分。到4分的时候，我就能完成那三件事里的至少一件。如果能到6分……（声音轻但清晰）大概就能哼着歌炸排骨了。 

[咨询师]

哪个时刻，你曾经超过4分的？ 

[AI患者]

（突然坐直身体）去年秋天！女儿运动会那天，我早起做了饭团和果汁。虽然很简单，但看到她举着饭团跟同学炫耀“这是我妈妈做的”……那天至少有5分。对，我还能想起来饭团里拌了芝麻的香味。 

[咨询师]

还有呢？ 

[AI患者]

（眼睛亮起来）结婚纪念日！我偷偷学了老公老家的一道炖菜，他吃第一口就愣住了……然后红着眼眶说“像我妈做的”。那天我忙了一下午，但一点都不累。应该……有7分吧。 

（未完待续）

附：【SFBT焦点解决治疗案例分析】咨询对话记录（下）