相信很多读者都和小编一样有同样的苦恼，被近视困扰多年，多希望有一天可以甩开眼镜，每天早上睁开眼就能看到清晰的世界！身边很多人都做了屈光手术，但自己却一直无法下定决心，究竟手术成功率有多大？现在的技术是否成熟？下面，我们就来以问答形式给大家一次详细的术前咨询（以下为美国屈光手术质量控制委员会推荐的一些咨询要点及解释）。

问： 你的患者屈光术后的裸眼视力高于0.5 的百分比是多少?

根据我们质量标准顾问委员会的建议，屈光术后裸眼视力高于0.5者约为90% 。如医生回答高于此数据，可以问一下依据。

问：你的患者屈光术后的裸眼视力达到或超过1.0 的百分比是多少?

根据我们质量标准顾问委员会的建议，屈光术后裸眼视力达到或高于1.0者约为50% 。如医生回答高于此数据，可以问一下依据。如果你是高度近视(大于1000度)，高度远视(大于300度)和(或)高度散光(大于200度或散光度数大于球镜度数1/2)，达到1.0的概率会降低。

问：你有多少患者在屈光术后6个月仍有未解决的并发症，包括主观和客观的并发症，如光晕、眩光、干眼等。

根据我们质量标准顾问委员会的建议，正常应低于3% 。如医生回答低于此数据，可以问一下依据。如果回答没有或几乎没有时应引起注意。须知世界上没有完美的医生，也没有完美的手术。

问：你拒绝过多少要求做屈光手术的患者?

如果得不到数据毫不奇怪。回答“没有”才是错误的。一个负责的医生会认真剔除不适合做屈光手术的患者。

问：你有过严重的屈光手术的医疗纠纷吗? 如果有，请详细说说是哪种情况?

这种情况的发生率在每500例屈光手术中不应超过1例，意味着手术成功率为99.5% 。在最近的5年中即使手术上万，也不应超过5例。与医生认真讨论这些事情，会了解如果发生这样的事情医生会怎样处理。

问：在建议手术前, 你会用波前像差技术诊断我的高阶像差吗?

回答应该是肯定的。因为这是一项重要的检查。但是并非每个医生都有这个设备，可能会建议你去别处做这项检查。要知道这个问题是关于术前波前像差检查而不是波前像差引导激光切削手术。

问：你有多少需要再次手术的患者? 为什么要再次手术?

一般有10% 的患者需要再次手术。你不能选择一个几乎不做再次手术的医生，也不能选择做太多再次手术的医生。重要的是医生对再次手术应有合理的解释。用过矫的方法预防回退应当被讨论。

问：你的屈光手术患者中最坏的结果是什么? 是如何处置的?

你需要的医生应当能处理手术意外情况，并且愿意同其他眼科专业的医生合作。所有富有经验的外科医生都有失败的经历，关键是你的医生是否会恰当地处理手术意外。假如某医生说他/她从来没有失败，你最好离开。

问：你的准分子激光设备是大光斑、可变光斑还是小光斑飞点?

激光光束类型重要与否取决于你眼睛的具体情况。也许只有小光斑飞点适合你，也许任何激光都适合你。医生的能力远比激光类型重要。一个使用陈旧激光设备的优秀医生胜过使用最新型激光的无经验医生。合格的医生应当了解他的设备的局限性，不会去做把握不大的手术。

问： 如果手术后需要再次补做, 还需要收费吗?

在术后规定时间内(通常为1年)再次补做手术应该不收费。如果有费用,要考虑患者是否能承受。

问：术后的恢复期有多长时间?

如果医生说“20分钟就好了”你可别相信。手术本身很快，术后你也许立刻有很好的视觉效果，但愈合期和视力波动可能需要数月或更长的时间。

问：你会在手术前后做角膜地形图检查吗?

回答应该是。

问：如果你推荐做LASIK, 你是用激光做角膜瓣, 还是用机械微型角膜板层刀做角膜瓣?

飞秒激光也许是机械角膜板层刀较好的替代物，然而许多医生没有这个设备。如同不同类型的准分子激光仪一样，激光做瓣或是机械角膜板层刀做瓣应与医生讨论。

问：你推荐手术之前做明、暗视瞳孔大小测量检查吗?

回答必须是。这是一个重要的检查，以确定术后在暗光环境下是否有视觉障碍。尺子测量不如用红外线瞳孔计好。

问：手术治疗的屈光度是由主觉验光和散瞳验光得来的吗?

回答必须是。主觉验光和散瞳验光都要有。

问：你推荐手术之前做角膜厚度测量检查吗?

回答必须是。

问：超过1000 度的近视、300 度远视、200 度散光的患者适合做屈光手术吗?

回答一定是不理想的。虽然可以手术,但是术后成功的概率要比平均低。

问：术后多久复查?

应该术后第1天、1周、30天、90天、6个月，如果需要或更多。复查不见得必须是手术医生。

问：何时给我手术知情同意书?

医生应该在提问后立即给你。手术前1周比较合适，你需要阅读和理解每项内容。

问：能允许参观手术吗?

回答应该可以。但是手术室的规定会阻止参观。

问：我的职业、业余爱好和某些习惯会影响做屈光手术吗?

那些对视力要求极高，要求暗环境下很好视力的人不适合做屈光手术。这类人会被认真筛选。

问：我的全身疾病和治疗会影响做屈光手术吗?

一些与眼睛无关的情况有可能会影响某些类型的屈光手术。

问：妊娠或打算妊娠是否影响做屈光手术?

妊娠及哺乳期会引起屈光的波动。

问：有什么理由使我不能获得非常好的屈光手术结果?

这个问题给你和医生提供了进一步仔细讨论对预定手术结果期望的机会。假如你得到的答复与你的期望太远，不要接受手术。

世界卫生组织在其“视觉2020”行动纲要中将近视列为威胁视力的5种主要疾病之一。现行虽有很多方法可以让我们不戴眼镜看清这个世界，但即使屈光手术后,近视存在的印记依然是无法消除的；而其余的矫治在终止矫正后，我们依旧看不清，近视依然存在。近视无法被治疗，这是一个冰冷的现实。因此，我们要在近视还未出现时就要做好防范;在近视出现后，我们只能控制近视的发展并将其对眼部的器质性伤害降到最低。

近视，特别是青少年近视与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。有大量的调查研究发现，先天因素在近视发病中起到重要作用，最为重要的先天致病条件就是遗传。其次是环境，最近的研究发现短波长的光可能保护眼睛，长波长可能诱导近视，光照强，则保护机制明显。国内、外学者均提到户外运动与近视发病之间的关系，提倡在自然光下运动，特别是太阳光中的户外运动。在生活方式方面，相对于普通青少年而言，弹钢琴的儿童特别容易近视，而且其患病概率与钢琴级别几乎成正比。

要减少近视的发生率，做好防控是重中之重。关于近视的分级防控，在每个阶段，我们的侧重点应该是不同的。对于未出现近视者，应筛查是否有近视倾向，以预防近视发生为主；已出现轻度近视者，以控制近视发展为主；高度近视者，应控制近视发展且密切关注控制并发症的发生；已出现近视并发症者，控制近视，治疗并发症；对已经出现退行性变者，要做好控制近视、治疗并发症、挽救视功能。

目前近视最新防控手段有以下几个方面：

1、阿托品

很多研究都表明阿托品在近视防控方面效果最强，但其不良反应也是让众多家长和患者望而却步的原因。研究表明，1% 阿托品近视控制效果最强，能达到77% ，但不良反应太大。现主流控制使用浓度为0.01% 的阿托品。

2、角膜接触镜

（1）角膜塑形镜：仅次于阿托品的控制效果，也得到国际的认可。有研究表明，近视降幅越高，其控制效果越佳，这与其旁中心近视离焦的程度有关；也有学者指出其控制近视的效果，可能是出于改善调节，减少调节滞后。对于无法使用角膜塑形镜完全压去所有度数的患者，可在压去部分度数后，配合浅度数的框架眼镜，以达到最佳的近视控制目的。

（2）双焦软性接触镜：就是在接触镜上方的周边区域增加+200~250度，其周边的近视离焦在视网膜上方，此研究仍处在动物实验阶段，效果有待证实。

3、户外运动

一般要求每天要有大于2小时的户外运动时间，其控制近视的机制有以下几点。①阳光大量照射：体内分泌多巴胺，此成分可能减缓眼轴生长，对近视防控起到一定作用。②光强度:豚鼠实验的相关研究表明，强些的光较弱光更能延缓近视进展。

4、阅读环境

相关研究发现，黄底蓝字更有助于缓解近视发展，且蓝光下阅读，近视发展更缓慢些。

5、眼保健操

我们一直以来所做的眼保健操到底有没有效果，终于有结论了。目前有一项对河南安阳市的大样本学生调查发现，做眼保健操后可在短时间内减少调节滞后。

医学是不断在摸索中前进的。未来我们将会找寻到更多的方法去预防、控制甚至是治疗近视。即使现在有很多的困难，甚至很多研究结论相悖，但是我们仍然不断在前进。期待有一天，我们能够终结近视，还近视患者一个清明健康的视界。

《科学矫治近视眼》

主编：梁歌

策划编辑：马莉

北京：科学出版社，2017.7

ISBN：978-7-03-053721-8

如何科学有效地预防和治疗近视眼，是广大家长和近视者最为关心的问题。作者是在临床工作多年的眼科专家，对预防和矫治近视眼有着丰富的经验，《科学矫治近视眼》从了解近视、预防近视、矫正近视3个方面通俗易懂地回答和解释了近视者所关心的问题。

（本期责编：李文超）

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