谈糖尿病，人们首先想到的往往是眼、肾、神经和心血管。很少有人会低头看看自己的牙龈。而《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确指出^[1]：糖尿病与口腔健康之间存在双向影响关系——高血糖会引发口腔问题，口腔疾病又会进一步加重糖尿病病情。

先说“血糖伤牙”。长期高血糖会削弱机体的免疫防御与组织修复能力，唾液分泌减少、糖分升高，为细菌繁殖提供温床，牙周组织抵抗细菌侵袭的能力随之下降。结果就是牙周炎更易发生、进展更快、程度更重。

再说“牙病升糖”，这才是更易被低估的一环。中重度牙周炎患者的牙周袋内壁存在大量溃疡面，有研究估算，把这些溃疡面积加在一起，总面积可达约72cm²——相当于一个成年人手掌那么大。这样一片长期存在的“开放性创面”，让口腔致病菌和炎症因子得以源源不断地进入血液，加剧全身低度炎症，进而加重胰岛素抵抗、使血糖更难控制。

值得注意的是，这条通道是可以被“堵住”的。国际权威循证研究给出了有力证据：Cochrane系统评价汇总多项随机对照试验发现^[2]，接受牙周治疗（洁治、龈下刮治等）的糖尿病患者，其糖化血红蛋白（HbA1c）平均可降低约0.3%～0.4%；欧洲牙周病联合会与美国牙周病学会（EFP-AAP）的流行病学系统评价同样证实^[3]，牙周炎会显著影响血糖控制，而规范治疗有助于改善代谢指标。对HbA1c基线较高的患者，获益尤为明显。

也就是说，控制血糖不只是内分泌科的事。认真刷牙、定期洗牙、及时治疗牙周炎，也可能成为糖尿病综合管理中被长期忽视的“第六驾马车”。

对糖尿病患者而言，建议每半年至一年接受一次口腔检查；出现牙龈出血、牙齿松动等信号，切勿当作“上火”或“老掉牙”而置之不理。反过来，若反复牙龈红肿、牙周治疗反应不佳，也不妨查一查血糖——口腔，有时正是全身代谢的一面镜子。

 注：以上内容仅供学术研究和交流参考，具体请遵医嘱。如有错误和不当之处敬请批评指正。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1525739

[2] Simpson TC, Weldon JC, Worthington HV, et al. Treatment of periodontal disease for glycaemic control in people with diabetes mellitus[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub3.

https://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd004714.pub3

[3] Graziani F, Gennai S, Solini A, Petrini M. A systematic review and meta-analysis of epidemiologic observational evidence on the effect of periodontitis on diabetes: An update of the EFP-AAP review[J]. Journal of Clinical Periodontology, 2018, 45(2): 167-187.

https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2018.246

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