减肥药存在过量使用问题

人们因使用Semaglutide类药物如Ozempic和Wegovy而过量

在药物治疗中，剂量错误可能导致严重的或持续的胃肠道问题，需要医疗关注

随着越来越多的人开始使用注射型减肥药物Wegovy，他们应该意识到有关过量的报告令人担忧。这种药物，更一般地称为semaglutide，在规定的剂量下可能会产生不愉快的胃肠道副作用。但如果人们摄入过多的semaglutide，不良反应可能会变得严重，甚至需要住院治疗。最近，食品和药物管理局向医疗保健提供者、药房和公众发出了关于semaglutide过量危险的警告，该药物也以Ozempic的名称被用于治疗糖尿病。《科学美国人》杂志就使用semaglutide及类似减肥药物的人们如何保持安全采访了专家。

人们如何会过量摄入semaglutide？

这些事件通常发生在人们需要自己分配药物剂量时。Novo Nordisk公司生产的semaglutide提供可丢弃的注射笔形式的药物，配有预先分配的剂量。但据报道，许多人通过一个不同的（通常是更便宜的）来源获得此类药物：复合药房。这些制药设施被允许复制和分发短缺的专利药物。自2022年以来，FDA已将semaglutide列为“短缺”药物。

复合药房通常会将这些药物分装在带有随附注射器的药瓶中，让患者按照医生的处方自行抽取剂量。“你必须知道如何转换，并且必须知道要抽取多少量，”北卡罗来纳大学教堂山分校的内分泌学家Janice Jin Hwang说。

这些转换可能会很复杂。有时候剂量是以毫克开出的，但分发给患者的注射器却以毫升标记——这些可能含糊其辞地被称为“单位”。此外，人们收到的注射器可能远远大于预期剂量，可能会导致更高的剂量。根据FDA的说法，一些人注射的剂量是处方剂量的五到二十倍。

这些奇怪的转换甚至使医生感到困惑。FDA过量报告提到了两起医生为患者开具错误剂量的案例。（剂量可能在人与人之间以及治疗过程中有所不同。治疗方案应由医疗保健提供者酌情决定。）

“你真的必须确切知道你在做什么。否则真的非常容易出错，”Hwang说。

当人们摄入过多这些药物时会发生什么？

摄入过多的semaglutide可以导致严重的胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹痛。经历剂量错误的人也报告了晕厥、头痛、偏头痛、脱水、胆结石和急性胰腺炎，后者是胰腺发炎，可能是致命的。（这些药物已知携带胰腺炎和胆囊疾病的风险。）其中许多人寻求医疗护理或被住院治疗。

这些注射剂被配制成在人体内停留长达一周，但可能持续更长时间。这意味着过量的症状可能需要被监测和治疗更长的时间。

多少才算过量？

剂量根据个人而异。医生通常会让患者从低剂量开始，并每四周调整一次剂量，或“滴定”，直到找到一种可容忍且能维持期望减肥效果的剂量，Hwang说。对于成人来说，Wegovy的剂量从每周0.25毫克开始，可以增加到2.4毫克。

人们如何确保自己注射了适当的量？

药剂师和开处方的医疗保健提供者应该帮助解答任何关于剂量的问题。“对于初次使用注射器抽取药物的人来说，[你]只需要被教授如何正确地做，”Hwang说。如果你在实体店药房领取你的处方，你可以请药剂师演示如何抽取正确的剂量。

然而，对于通过邮寄接收药物的人来说，面对面的演示并不可行。许多开具注射型减肥药物处方的远程医疗服务商与复合药房合作，将它们直接送到人们的家门口。这可能会使一些人只能依靠书面说明来抽取剂量并自行注射药物。“我实际上真的很担心这一点，”Hwang说。在FDA报告的一起过量案例中，一位通过远程医疗公司收到复合semaglutide的人发现很难从提供商那里获得关于剂量说明的清晰度，而是在线搜索帮助。他们不小心服用了正确剂量的五倍。

“对于这类药物，药剂师和提供者确保为患者提供充分的咨询、教育和支持材料非常重要，并且在患者有疑问时能够提供帮助，”美国药品复合联盟的首席倡导官、药剂师Tenille Davis说。即使人们通过邮件接收药物，标签上也应该有一个药房的名称和电话号码。“就像从邮购药房填写的胆固醇药物处方一样，另一端有一个药剂师，”她说。如果相关医生不可用，Tenille建议向药剂师寻求医疗建议——而不是Facebook、Reddit或其他在线社区。

Hwang同意。“我不会信任互联网处理[剂量问题]，因为它取决于你使用的注射器和你的药物浓度。”

警惕骗局

除了合法的远程医疗服务商与复合药房合作外，还有越来越多的非法操作和声称销售semaglutide的诈骗网站。全国药房理事会（NABP）已经识别出超过40,000个此类网站。其中一些看起来甚至可能合法，并且可能承诺以诱人的大幅折扣和无需处方的方式出售名牌减肥药。在《美国医学会杂志》的一篇近期文章中，研究人员描述了他们从这些网站购买产品后的发现。

“这些是最低端的卖家类型，”该研究的合著者、在加利福尼亚大学圣地亚哥分校研究假冒药物市场的Timothy Mackey说。研究团队的一半订单从未履行；它们被称为非交付骗局。而且他们收到的小瓶是受污染的或不纯的，或者含有比披露更多的semaglutide。

“这可能意味着[这些药物]不是为人类市场准备的，”Mackey说。这种药物可能是为实验室研究用途而准备的。它们可能“不符合如果你从合法来源购买所期望获得的授权标准”。

你可以在NABP的认证药房搜索工具中验证网站和在线零售商。你还可以在你所在的州检查药房是否合法并获得许可。