“知道正确的事情和做正确的事情之间的差距是一个长期存在的问题，”加州大学伯克利分校的健康经济学家大卫·莱文说。今天发表在《科学》杂志上的一项研究强调了这一差距1.

全球每年有五十万名五岁以下儿童死于腹泻，但医生和药剂师通常不会为这种疾病开出廉价的救命治疗方法。印度的一项大型研究表明，发生这种情况是因为处方者认为他们的患者不想要这种治疗。

Why a cheap, effective treatment for diarrhoea is underused (yyttgd.top)

研究中的大多数私人医生和药剂师都了解口服补液溶液（ORS）的好处。这种处理方法是一种预先混合的盐和糖袋，与水混合，已经存在了半个多世纪。它可以防止脱水，并大大降低儿童死于腹泻的风险。

为了更好地理解为什么更多的儿童没有获得口服补液盐，兰德公司的健康经济学家扎卡里·瓦格纳（Zachary Wagner）和他的同事在印度卡纳塔克邦和比哈尔邦这两个邦发起了一项大型实验干预。

他们派出演员假装成一个生病的两岁孩子的父亲，在中型城镇随机挑选了2000多名私人医生和药剂师。在印度，四分之三的护理人员从私人诊所和药房为生病的孩子寻求帮助。

这些相互作用旨在评估低水平的口服补液盐处方是否是由于供应短缺、销售更昂贵药物（如抗生素）的动机或对患者需求的敏感性。

每个演员都未经通知就到达了一个设施，并解释说他们的孩子已经腹泻了两天。一些人告诉提供者，他们以前曾使用过口服补液盐来治疗他们的孩子，并询问他们是否应该再次使用它。一些人反而提到了抗生素，而另一些人则没有提到早期的治疗方法。一些演员指出，他们不会在该设施购买任何药物，只是想得到建议。研究人员还向一半的设施发送了为期六周的口服补液盐。

研究人员发现，在解释为什么ORS处方不足时，患者的治疗偏好比诊所或药房的经济激励和可获得的库存重要得多。

表达对口服补液盐偏好的演员获得口服补液盐的可能性是那些提到不接受治疗的人的两倍。一项针对两个州的 1,000 多名护理人员以及诊所和药房代表的调查显示，48% 的护理人员认为口服补液安全是治疗腹泻的最佳方法，但只有 16% 的人在访问诊所时表达了这种偏好。反过来，只有18%的医生和药剂师认为他们的病人需要口服补液盐。

“这是一项非常优雅的研究，”莱文说。

研究结果“在某种程度上违背了经济学家的信念，即经济激励措施非常重要”，香港大学（University of Hong Kong）的卫生经济学家凯伦·格雷平（Karen Grépin）说。相反，信息障碍更为重要。

但新泽西州普林斯顿大学（Princeton University）的流行病学家拉马南·拉克斯米纳拉扬（Ramanan Laxminarayan）表示，经济激励很难与其他动机区分开来。“我们认为医生是中立的决策者，基于对患者最好的事情，但事实往往并非如此，”Laxminarayan说。“医生根据让病人快乐的事情做出决定，”他说，这有潜在的经济动机。“如果病人对你不满意，他们就不会继续回来。

总的来说，格雷平说这项研究令人印象深刻，但还有很多东西需要解开。例如，目前尚不清楚为什么有些患者不向他们的提供者传达他们对 ORS 的偏好。她说，这项研究也没有为如何改善口服补液盐的摄取提供明确的前进道路。“它并没有真正告诉我下一步该做什么。

瓦格纳计划设计研究来测试干预措施，以改变医生和药剂师的看法，以及患者如何表达他们的偏好。“只是告诉人们ORS是一种救命药物 - 我们已经达到了它所能达到的上限。