水痘作为一种高度传染性疾病，在集体场所，特别是学校极易形成暴发。关注这一重要研究课题，广州市疾病预防控制中心传染病控制与预防科贺晴团队在著名国际期刊Human Vaccines & Immunotherapeutics上，发表了题为Impact of two-dose varicella vaccination in Guangzhou: An interrupted time-series study的研究。

Impact of two-dose varicella vaccination in Guangzhou: An interrupted time-series study

作者：张欢，刘艳慧，叶星，罗雷，贺晴*

DOI：10.1080/21645515.2025.2610903

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研究简介

尽管水痘尚未被列入国家法定传染病名录，但广州市自1995年起便将其纳入地方重点监测传染病，参照丙类传染病进行管理。这一监测体系，为本次政策效果评估提供了连续、可靠的数据基础。2017年11月广州调整了水痘疫苗的免疫程序，由自费的1剂次改为自费2剂次程序（首剂12-24月龄，第二剂4-6岁）。同时，中断时间序列（ITS）是评估群体层面干预效果的一种重要且可靠的准实验设计。本研究对广州市14年的水痘病例监测数据进行了间断时间序列分析，以2017年为干预时间点，评估两剂水痘疫苗接种对不同年龄人群水痘发病情况的影响，系统量化了两剂次策略在全体人群及年龄亚组中的直接保护与间接群体免疫效应。

发现一：两剂次策略实施后，水痘发病率每月下降 1.8%（斜率变化β₃= -0.021，P<0.001），且所有年龄组均呈现显著下降。

发现二：两剂次策略，目标人群（4-6岁）效果最强，成年人也受益

以0-3岁组为例，模型显示：政策实施后，发病率从之前的稳定水平（月变化-0.5%，P=0.228）立刻转为显著的长期下降趋势（斜率改变量-1.8%/月，P<0.001），最终实现了每月2.3%的发病率降幅。

🌟亮点：20岁以上成人并非水痘疫苗的常规接种对象，其疫苗接种覆盖率极低，其发病率下降完全源于儿童接种后病毒传播减少带来的间接保护——这是群体免疫最有力的证据。

研究局限与未来方向

尽管中断时间序列能有效分析水痘疫苗接种政策的短期和长期效果，但无法完全控制其他潜在的混杂因素的影响（例如同期其他公共卫生干预措施的变化）。本研究未获取第一剂和第二剂水痘疫苗接种覆盖率数据纳入模型。另外，本研究未评估疫苗接种对带状疱疹发病率的影响。

未来，应基于广州的具体情况，对不同水痘疫苗接种策略的预防效果和成本效益进行评估，选择最佳免疫策略。

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