• 研究背景

美国阿片类药物滥用危机正深刻影响着母婴健康。2010至2017年间，新生儿戒断综合征 (NAS) 发病率激增82.5%，孕产妇阿片类相关诊断增长134%，2012年单此一项就造成15亿美元的住院支出。更令人忧心的是，2015年宾夕法尼亚州仅有56%的医疗补助计划参保孕妇能够获得药物辅助治疗，治疗缺口与信息鸿沟并存。在这一背景下，阿片类药物使用障碍 (OUD) 的孕妇患者往往缺乏可信信息来源，甚至遭受污名化对待，医患沟通障碍进一步加剧了治疗障碍。尽管美国成瘾医学会等指南推荐共同决策模式，要求充分告知患者相关治疗选项的风险与获益，但现有教育材料多聚焦母乳喂养或转诊流程，未能系统回答核心关切：药物治疗与不治疗如何选择？不同药物有何差异？哺乳期用药是否安全？为填补这一空白，美国费城托马斯·杰斐逊大学杰斐逊药学院的 Ruth Jeminiwa博士及其合著作者在 Pharmacy 期刊上发表了一篇研究，文章基于文献回顾初步拟定教育手册框架，涵盖治疗选项对比、药物辅助治疗的获益与风险、哺乳安全性及选药建议五大核心问题。随后招募19名临床医师及助产士开展半结构化访谈，收集内容修订意见及临床应用场景反馈，最终提炼出使用情境、内容优化与认知评价三大主题，据此完善手册定稿。该研究从提供者视角为孕期阿片使用障碍患者的教育材料开发提供了实证依据，然而未来仍需进一步验证该手册在医患共同决策对话中的实际效用。

• 研究过程与结果

本研究采用定性研究方法，遵循定性研究报告综合标准 (COREQ) 规范开展手册开发与评估。研究者通过文献回顾拟定初稿，涵盖治疗选项、获益风险、哺乳安全性及选药建议五大板块，随后招募19名家庭医学与妇产科住院医师、主治医师及专业助产士进行半结构化访谈，收集使用场景与内容修订意见。

数据分析提炼出三大主题：使用情境方面，参与者认为手册适用于急诊、门诊及社区场所如车站、教堂等，尤其适合尚未决定治疗或犹豫中的患者，但强调需配合咨询而非单独发放；内容修订方面，建议补充美沙酮每日访视要求、丁丙诺啡处方时长、品牌名标注及机构联系信息，强调孕期是治疗最佳时机，突出母乳喂养的戒断缓解作用，同时建议用通俗语言替代阿普加评分 (APGAR) 等专业术语，将新生儿戒断综合征缩写写全并强调治疗可降低风险。关于戒毒，多数人不建议列为选项，但承认患者常主动询问，故应引导其自行得出结论。表述方式上，建议弱化“不治疗的风险”的惩罚性语气，突出治疗安全性与获益，并将阅读水平降至六年级程度。图片方面，建议改用多种族孕妇剪影替代白人女性形象，以奶瓶图示替代婴儿照片，减少文字、增加视觉元素并附网站链接。

图1. 初版手册

最终修订版采纳上述建议，更换图片以体现多样性，调整术语与配色设计。参与者普遍反馈手册易读且信息实用。此研究局限在于样本来自单一地区学术医疗中心，未来需验证手册在共同决策中的实际效果。

图2. 修订版手册

• 讨论与结论

本研究深入探讨了针对患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 孕妇的治疗方案教育手册在不同环境下的适用场景和所需内容。该手册可在急诊室、门诊诊所和公共场所 (例如火车站或汽车站) 使用，为患有OUD的孕妇进行科普，有助于增强患有OUD的孕妇与医护人员进行共同决策对话的能力，并帮助她们更好地参与自身治疗。本研究从医护人员的角度强调了相关教育的关键要素，包括重点关注哺乳期服用OUD药物的安全性以及与不治疗相比，治疗可降低新生儿戒断综合征 (NAS) 的发生率，此外，研究进一步丰富了关于支持患者参与OUD治疗的教育干预措施的相关研究文献。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2226-4787/12/4/97

• Pharmacy 期刊介绍

主编：David J. Wright, University of Leicester, UK

期刊主题涵盖药学服务及临床药学实践、药学教育与培训、药物信息学、分析学及相关技术、药物经济学、法律法规等药物及医疗卫生领域多个方面。目前期刊已被ESCI (Web of Science)、PubMed、PMC、Embase等多个数据库收录。

2024 Impact Factor：1.8

Time to First Decision：22.9 Days

Acceptance to Publication：4.6 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pharmacy