连续血糖监测 (Continuous Glucose Monitoring, CGM) 对糖尿病管理有一些积极作用，如延长目标范围内时间、优化治疗效果和制定规范化文件等。体育活动是糖尿病管理中推荐的干预方法之一，有利于糖尿病患者改善血糖控制力和变异性，并降低胰岛素抵抗性。连续血糖检测和体育活动在 2 型糖尿病患者中可以达到相辅相成的效果。

德国汉堡糖尿病中心的 Oliver Schubert-Olesen 等人在 International Journal of Environmental Research and Public Health (IJERPH) 发表综述文章，旨在根据已知的益处，为在日常体育活动中应用 CGM 提供可靠的建议，并总结了糖尿病患者的体育活动和 CGM 使用指南。

研究结果

体育活动和糖尿病

体育活动通常指由骨骼肌驱动的、发生能量消耗的身体运动，有助于提高身体素质。动机性访谈和提供实用技巧等方法可以激励糖尿病患者长期坚持日常运动，由此增加的自我效能可以正向影响疾病，从而维持健康行为。作者认为解释 CGM 可以辅助确定与运动有关的机体变化，设置 CGM 的警报阈值有助于预防运动相关的不良事件。

糖尿病患者运动时进行 CGM 的好处和影响

CGM 可以延长血糖在正常范围内的时间，即 CGM 的一个优势是在运动期间不仅可以监测血糖值，其趋势箭头还可以用来解释和预测葡萄糖水平的进一步变化。其次，CGM 数据与以前使用的胰岛素调整算法相结合，可以进一步改善血糖的控制。CGM 生成的数据还可以帮助患者和医生优化和微调个人的糖尿病管理，并决定治疗方案。糖尿病患者可以使用 CGM 系统帮助他们在运动过程中更快地发现血糖波动，以及预防低血糖的风险并及时立即治疗低血糖发作。

使用CGM后，患者依从性和运动动力得到改善

在一项 2020 年 2 月的真实案例中，一位 2 型糖尿病患者使用 CGM 系统后血糖水平出现了改善 (图 1)。这位 54 岁的男性患者，接受 CGM 系统之前最后一次测量的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平为 8.2%。因此，病人的动态葡萄糖曲线 (Ambulatory Glucose Profile, AGP) 可以很容易地显示患者低血糖风险和血糖变异性。在这个案例中，患者午夜和晚上 12 点之间的血糖变异性很低，但在下午和晚上却有所增加。此外，CGM 系统还提供了病人每天的葡萄糖水平概况，并对量化的数据进行了总结。

图 1. CGM 数据报告。

基于这些数据，该患者的糖尿病团队建议通过定期运动来降低他升高的血糖水平。医生建议并通过电话激励他做一些对关节和心血管系统有益的运动，如慢骑自行车或步行。患者定期骑自行车、在花园里工作或每天至少散步一小时，目标范围时间从 1% 增加到 78%。这表明，该患者葡萄糖的急剧上升、超出范围的时间、高血糖症次数、平均血糖值和葡萄糖管理指标都有所减少。患者对这一结果兴奋不已，并促使他继续将体育活动融入他的日常生活中，并在今后更好地控制自己的血糖水平。

研究总结

在临床实践指南中，运动是管理糖尿病的预防和治疗措施。然而，为了避免在体育活动中出现低血糖症，糖尿病患者需要调整碳水化合物的摄入和胰岛素的使用，并根据实时血糖水平做出决定。在这种情况下，已有研究证明 CGM 系统的可靠性，该系统能更快地检测到运动中的血糖波动，预防低血糖风险，以及立即治疗出现的低血糖。

IJERPH 期刊介绍

主编：

Paul B. Tchounwou, JacksonState University, USA

期刊涵盖环境科学与工程、公共健康、环境健康、职业健康、健康经济和全球健康等研究领域。期刊已被 Web of Science、 PubMed、Scopus 等多个数据库收录。

2021 Impact Factor：4.614

2021 CiteScore：4.5

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