近日，纽约斯隆-凯特琳癌症中心的一项研究中，对178例接受根治性放化疗+度伐利尤单抗（PD-L1抗体）标准治疗方案的患者进行了分析。这项分析研究引入了：日落3小时内作为治疗时间节点的标准，并追踪48个月后的临床结局。这种将自然昼夜节律与现代癌症治疗手段联系在一起的研究设计，打破了治疗方案与时间无关的固有认知。 

    23例患者超过50%放疗在日落3小时内完成；155名患者是在日落3小时以前接受的放射治疗。这两组人群在任何患者特征方面都没有差异。放疗在日落3小时内完成的患者，其疾病进展风险降低61%，远处转移风险下降73%；对比之下，若超过50%免疫治疗（度伐利尤单抗）在同一时间窗内进行，远处转移风险反而升高113%。这种治疗方式与时间窗口的差异化反应，为个体化治疗时间窗口的调整提供了参考依据。 

这项临床研究的创新意义在于提出了昼夜节律调控影响肿瘤治疗疗效的假说：认为人体昼夜节律可能通过调控免疫相关基因表达、DNA修复效率等机制，影响抗肿瘤治疗的最终效果。尽管这一机制尚需深入验证，但该研究首次在大规模临床数据中，量化了治疗时间与肺癌预后的关系，为后续探索"时间治疗学"在肿瘤领域的应用建立了基础。 

这种无需增加治疗成本、仅通过优化时间调度即可改善疗效的思路，不仅为肺癌治疗提供了低成本高效益的新策略，更启发了整个肿瘤治疗领域对时间维度的重视，有望推动更多基于生理节律的精准治疗研究落地。

Association of the time of day of chemoradiotherapy and durvalumab with tumor control in lung cancer. Radiotherapy & Oncology

Volume 203,110658,February 2025