孙女们的口腔溃疡又犯了，我再次请教万能的互联网，发现复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡，或复发性阿弗他口炎。疾病明确了，治疗的针对性就会好一些，于是继续搜索。

原来，“阿弗他”即是希腊文“灼痛”的意思。在中国民间，一般称之为“口腔上火”或“口疮”。其患病率居口腔黏膜病之首，各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡。不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。

该病主要体现为口腔黏膜各部位溃疡，灼痛明显，并反复发作，具有周期性、复发性、自限性特征。好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位，无传染性。溃疡发作轻者数月1次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语。孙女们也是这样，发作频率常常与劳累、紧张等有关。

目前，本病的病因及致病机制仍然不太明确，多数学者认为是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）引发异常的免疫反应，而出现口腔溃疡特征性病损。频繁发作的原因，是一种或多种因素的活跃、交替和重叠，造成机体免疫力下降，免疫功能紊乱，组织病理学表现为非特异性炎症。

关于该病的病因，一是与免疫有关，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；二是与遗传有关，若父母一方或双方患病，子女就比一般人更容易出现复发性口腔溃疡；三是与自身的状态有关，如睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等；四是维生素或微量元素缺乏，如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良、高铜等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性；五是与疾病或症状有关，如消化系统疾病胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性、肝炎、结肠炎等，还有贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热等。与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。但大部分患者身体健康，无系统性疾病病史。

本病分为三型：（1）80%为轻型，溃疡一般为3-5个，散在分布，直径约3～5mm，约5天左右溃疡开始愈合，7天到10天完全愈合，不留瘢痕。间歇期半月到数月不等，有的患者出现此起彼伏、迁延不断的情况，可于经期前后或劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

（2）8%左右为重型，好发于青春期。溃疡深大，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可达到或大于1cm，周围组织红肿微隆起，基地微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留有瘢痕，可致舌尖、腭垂等组织缺损。可伴头痛、发热、局部淋巴结肿大等全身症状。溃疡可在先前愈合处再次复发。

（3）10%左右为疱疹样溃疡，溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目较多，可达十几个或几十个，散在分布，相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，愈后不留瘢痕。

目前，本病没有根治的特效方法。通过消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。

在溃疡的前驱期（刺痛、肿胀等），可考虑应用皮质类固醇激素终止其发展。如复方氯己定含漱液，含0.05mg/5ml的地塞米松含漱液（每日3次），或局部使用高效皮质类固醇激素，如含0.05%的丙酸氯倍他索或醋酸氟轻松的口腔软膏（每日3次）。对患者进行正确的口腔卫生指导。对于较顽固的病例，可采用短期全身应用肾上腺皮质类固醇激素，不超过50mg/d（最好晨服），口服5d。

对于溃疡疼痛，发作此起彼伏者，可行皮质激素局部病损黏膜下注射，如倍他米松、地塞米松、曲安奈德，或全身用肾上腺皮质类固醇激素、硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂如氨苯砜、己酮可可碱及反应停。

（1）局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。如含0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等漱剂；杜米芬、溶菌酶、氯已定等含片；散剂如冰硼散，锡类散，青黛散等；含有抗生素及可的松等药物个药膜；止痛剂如0.5～%1普鲁卡因液，0.5～1%达克罗宁液，0.5～1%地卡因液，涂于溃疡面上，用于进食前暂时止痛；此外，还有烧灼法、局部封闭、激光治疗等。

（2）全身治疗：若能经检查确定为自身免疫性疾病，则采用免疫抑制剂有明显疗效。常用药物为泼尼松（强的松），应加用抗生素；对严重贝赫切特综合征，给予氢化可的松或地塞米松和四环素，对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

对于免疫功能低下者，则采用免疫调节剂和增强剂，如匹多莫德、左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者；在溃疡发作时给予维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次；血清锌含量降低者采用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

（3）中医药治疗：局部治疗可使用养阴生肌散、西瓜霜、冰硼散等；全身治疗，实火型口疮可选用清胃散、导赤散等，虚火性口疮宜用六味地黄丸、杞菊地黄丸等治疗。

（4）预防：尽量避免诱发因素，可降低发生率。一是注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣刺激性食物和局部刺激；二是保持心情舒畅，乐观开朗；三是保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；四是注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。