戒烟与延年最新研究结果

诸平

Fig. 1 A study conducted by the University of Toronto at Unity Health Toronto has shown significant life expectancy benefits for individuals who quit smoking, with effects visible within a few years.

Fig. 2 Professor Prabhat Jha. Credit: Courtesy of the Centre for Global Health Research

世界卫生组织网站2023年7月31日的报道，

烟草导致多达半数没有戒烟的使用者死亡。

烟草每年导致800多万人死亡，其中包括预计130万接触二手烟雾的非吸烟者。

在全世界13亿烟草使用者中，大约80%生活在低收入和中等收入国家。

2020年，全世界22.3%的人口使用烟草：36.7%的男性和7.8%的女性。

为了应对烟草流行问题，世卫组织会员国于2003年通过了《世界卫生组织烟草控制框架公约》（《烟草控制框架公约》）。目前已有182个国家成为公约缔约方。

世卫组织提出的MPOWER系列措施与《烟草控制框架公约》措施相一致，事实证明，这些措施能够拯救生命和降低医疗费用。

中国是全球“烟民”最多的国家，占到了近1/3。吸烟，既是癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等多种疾病的危险因素，也是导致过早死亡的主要原因。数据显示，2017年，中国吸烟导致的死亡人数约为260万，占到了全球因烟草使用而死亡人数（830万）的近1/3。

为提高人民群众对烟草危害的认知水平，引导公众自觉控烟，提升全民健康素养水平，国家卫生健康委牵头，委托中日友好医院，以中国工程院院士王辰为专家组组长，邀请控烟、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、公共卫生等领域的权威专家组成专家委员会，在《中国吸烟危害健康报告（2012版）》的基础上，2021年上半年修订完成了《中国吸烟危害健康报告2020》，报告显示，我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率高达50.5%。烟草每年使我国100多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。

更多信息详见：世界各国吸烟者的数量

据加拿大多伦多大学（University Of Toronto）2024年2月11日提供的消息，多伦多大学统一健康中心（University of Toronto at Unity Health Toronto）进行的一项研究表明，戒烟对个人的预期寿命有显著的好处，效果在几年内就能看到。因此，为了健康长寿，快点戒烟吧（Longevity Restored: Quitting Smoking Brings Big Health Benefits, Fast）。相关研究结果于2024年2月4日已经在《新英格兰医学杂志·证据》（NEJM Evidence）网站发表——Eo Rin Cho, Ilene K. Brill, Inger T. Gram, Patrick E. Brown, Prabhat Jha. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evidence, Published February 8, 2024. DOI: 10.1056/EVIDoa2300272. https://evidence.nejm.org/doi/10.1056/EVIDoa2300272

参与此项研究的有来自加拿大多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院和统一健康全球卫生研究中心（Centre for Global Health Research, Unity Health, and Dalla Lana School of Public Health, Toronto）以及挪威北极圈大学特罗姆瑟校区健康科学学院（Faculty of Health Sciences, UiT–The Arctic University of Norway, Tromsø）的研究人员。

戒烟可以显著延长预期寿命，此项研究显示，在40岁之前戒烟的人的寿命几乎达到了不吸烟者的寿命。该研究强调了戒烟努力和卫生保健专业人员的支持以及政府政策对加强公共卫生的重要性。根据多伦多大学统一健康中心的研究人员的此项新研究，戒烟的人在几年后的预期寿命就会有很大的提高。

这项发表在医学杂志《NEJM证据》上的研究表明，在40岁之前戒烟的吸烟者几乎可以和从不吸烟的人一样长寿。那些在任何年龄戒烟的人在戒烟后10年的存活率都接近于从不吸烟的人，其中大约一半的好处是在短短三年内实现的。

多伦多统一健康全球健康研究中心（Centre for Global Health Research at Unity Health Toronto）的执行主任、多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院（U of T’s Dalla Lana School of Public Health）和特默泰医学院（Temerty Faculty of Medicine）的教授普拉哈特·贾(Prabhat Jha)说：“戒烟在降低死亡风险方面非常有效，而且人们可以非常快地获得这些回报。”

研究见解和长寿收益（Study Insights and Longevity Gains）

这项观察性研究包括来自美国（U.S.）、英国（UK）、加拿大（Canada）和挪威（Norway）4个国家的148万成年人，随访时间超过15年。40~79岁之间的吸烟者的死亡风险几乎是从不吸烟的人的3倍，这意味着他们平均减少了12~13年的寿命。

与从不吸烟者相比，曾吸烟者的死亡风险高出30%。在任何年龄停止吸烟都与更长的寿命有关，甚至那些戒烟不到3年的人的预期寿命也会增加6年。

普拉哈特·贾说:“很多人认为戒烟太晚了，尤其是中年人。但这些结果与这种想法背道而驰。戒烟永远不会太迟，影响很快，你可以减少患主要疾病的风险，这意味着寿命会更长，生活质量会更高。”

研究人员发现，戒烟尤其能降低死于血管疾病和癌症的风险。曾经是吸烟者也降低了死于呼吸系统疾病的风险，但效果略差，可能是由于残留的肺损伤缘故。

全球影响和政策影响（Global Impact and Policy Implications）

目前，参与这项研究的4个国家中约有6000万吸烟者，全球吸烟者超过10亿。自1990年以来，全球吸烟率下降了25%以上，但烟草仍然是导致可预防死亡的主要原因。

普拉哈特·贾说，这些发现应该增加政府努力支持那些想要戒烟的人的紧迫性。“帮助吸烟者戒烟是显著改善健康的最有效方法之一。我们知道如何做到这一点，通过提高香烟税和改善戒烟支持。”

普拉哈特·贾说，加拿大早就应该提高香烟的联邦消费税，许多其他国家可以通过提高税收来降低吸烟率。戒烟支持可包括临床指南和患者资源，如求助热线（patient resources such as helplines），但也包括整个卫生系统的方法。

普拉哈特·贾说：“当吸烟者以任何方式与卫生保健系统互动时，医生和卫生专业人员可以鼓励他们戒烟，并指出戒烟的效果如何。这可以带着关注，不带评判或污名，认识到香烟被设计成极易上瘾品。”

这项研究得到了加拿大健康研究所(Canadian Institutes of Health Research)的资助。

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Background

Smoking cessation reduces mortality and morbidity. However, the extent and rapidity at which cessation reduces contemporary death rates from smoking-related illnesses remain uncertain.

Methods

We pooled current or former versus never cigarette smoker hazard ratios from four national cohorts with linkage to death registries in the United States, United Kingdom, Norway, and Canada among adults 20 to 79 years of age from 1974 to 2018. We calculated excess risk differences and survival, comparing current or never smokers with age-specific cessation and cessation fewer than 3, 3 to 9, or 10 or more years earlier.

Results

Among 1.48 million adults followed for 15 years, 122,697 deaths occurred. Adjusting for age, education, alcohol use, and obesity, current smokers had higher hazard ratios for death compared with never smokers (2.8 for women, 2.7 for men). Survival between 40 and 79 years of age was 12 and 13 years less in women and men, respectively, who smoked compared with never smokers (about 24 to 26 years of life lost for smokers who died from smoking combined with zero loss for smokers who did not die from smoking). Former smokers showed lower hazard ratios (1.3 in both women and men). Short-term cessation for fewer than 3 years was associated with a lower excess risk of 95% in women and 90% in men younger than 40 years of age, with notable beneficial associations also in women and men 40 to 49 years of age (81% and 61%, respectively) and 50 to 59 years of age (63% and 54%, respectively). Cessation at every age was associated with longer survival, particularly cessation before 40 years of age. Among all ages and compared with continued smoking, cessation of fewer than 3 years potentially averted 5 years of life lost and cessation for 10 or more years averted about 10 years of life lost, yielding survival similar to that of never smokers.

Conclusions

Quitting smoking at any age, but particularly in younger years, was associated with lower excess mortality overall and from vascular, respiratory, and neoplastic diseases. Beneficial associations were evident as early as 3 years after cessation. (Funded by Canadian Institutes of Health Research [FDN-154277].)