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不是新冠肺炎,人类最大的敌人是它 精选

已有 4425 次阅读 2020-2-23 17:43 |个人分类:涨见识|系统分类:科普集锦| 非传染性疾病, 癌症, 糖尿病, 心血管疾病, 肺炎

01. Beat NCD


2020年初,新冠病毒从武汉向全世界蔓延。我们认识到传染病的威力:生命、生活、工作、以及自由都受到了影响。隔离期间,我发现世界卫生组织(World Health OrganizationWHO)在人类健康中扮演很关键的角色。

今日,我像往常一样浏览WHO网站,发现上面竟然没有什么新冠病毒的信息。奇怪了,大半网页都在击败非传染性疾病Beat NCD(non-communicable diseases)。至今,新冠肺炎死亡人数两千余人,但每年会有4100万人死于NCD 

难道人数占优么?WHO的宗旨是使世界人们尽可能获得高水平的健康,它可能从整个人类健康更宏观角度去考虑吧。WHO把健康定义为:身体、精神以及社会生活中的完美状态。

 
以往,我只把健康理解为身心健康。经过这次疫情,我意识:疫情面前,没有人是一座孤岛。社会生活中的完美状态也与我们密切相关,健康是我们每个人的愿望。
  
NCD是什么,和我们有啥关系?下面,海豚博士和你一起探索健康背后的最大敌人。

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02. NCD是何方妖孽


 历史上,瘟疫和饥荒一直羁绊着人类向往健康的脚步。可喜的是,近代人类终于摆脱了它们,并大大延长寿命。悲催的是,癌症、心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病逐渐成为人类的最大死因。

20085月,WHO将这些疾病归类为非传染性疾病/NCD,并呼吁世界各国人民提高对NCD的重视。NCD的特点是:慢性病、多发病、不传染、不利于穷人和弱势群体,以及缺乏应对措施。

有人戏称NCD穷病。以癌症患者为例,中国5年生存率约为30%,而发达国家达到了70~80%。疫情之下,弱势群体更是雪上加霜。一位群友说:

“我老爸,癌症患者,治疗的医院被划为肺炎隔离区。只能重新找医院,别的医院明确表示不接受他处医院化疗过的病人了。要接受新病人也是疫情过后,老爸最终没有挺过这场疫情后。无论我们多努力联系医生、联系医院。疫情下国家方针支持,可是那么多医院停诊那么多癌症患者该怎么办?癌症群里越来越多人焦虑,也越来越多的节哀顺变。我们只是想让爱的人活下去而已。”


还有很多弱势群体需要关爱,尤其是NCD患者。我们为什么要重视NCD

  • NCD每年导致4100万人死亡,占全球总死亡人数的71%
  • 每年有150030~69岁的人死于NCD,这类过早死亡大部分发生在穷人和弱势群体。
  • 心血管疾病每年造成1790万人死亡,其次是癌症(900万人)、呼吸系统疾病(390万人)和糖尿病(160万人)。
  • 慢性NCD没有特效药,治疗时间长、经济毒性极大。

 
新冠病毒因其传染性和未知性,大家很恐慌。实际上,新冠肺炎的死亡率约为2%,而在中国以外仅为0.2%(低于流感)。隔离就可以预防和消灭新冠疫情。从WHO信息来看,无论发病率和死亡率,还是治疗方法和治疗费用等方面,NCD才是人类最大敌人。

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03. NCD离你有多远


一两百年前,人类死亡的主要疾病是传染性疾病,如天花、肺结核、麻疹、疟疾、霍乱等。这些敌人是外敌——侵入人体的细菌和病毒等病原体。如今,人类健康的主要威胁是内敌:以癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的NCD
 
由于迅速而无序的城市化、不健康生活方式以及人口老龄化等因素的影响,NCD成为了全球人类死亡的主因。哪些人面临此类疾病的风险?WHO的解读是:所有年龄组、所有区域和国家的人都受到NCD的影响。人人都会面临NCD的风险。
 
前段时间,有位从事IT行业的朋友秦老师和我说:有位同事熬夜工作,猝死了,好可怕。缺乏运动和不健康饮食可能会导致高血压、高血糖、高血脂和肥胖的出现,这些被称作代谢性危险因素。
 
还有一种是行为危险因素

  • 每年超过720万人死于烟草,预计未来会继续增加。
  • 每年有410万人死于盐/钠的过量摄入。
  • 每年年330万人死于有害饮酒,超过半数死于NCD(如癌症)。
  • 每年有160万人死亡可归因于缺乏运动。

 
不健康饮食、缺乏运动、抽烟和喝酒会增加NCD风险,但这些行为是可改变的。你愿意改变吗?

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04. 生命在于运动


由于疫情,我们这段时间都隔离在家。朋友小螃蟹说:这几天感觉太累了,放假放久了真的下床都费劲。晚上容易彻夜难眠,也不知道为什么!每天步数不超过二百五,有点担心自己的健康了。我查阅了很多文献,缺乏锻炼真的是NCD的重要原因。

 
2019年底,哈佛大学科学家通过分析75万参与者的数据发现:每天运动一小时,降低7种癌症的风险(乳腺癌、肝癌、结肠癌、骨髓瘤、肾癌、子宫内膜癌和淋巴瘤)。之前的运动指南主要强调运动对心血管疾病的影响。现在来看,运动对防癌也很重要。
 
近百年来,随着城市化和工作模式的巨变,人类每天需要久坐。偷偷告诉你,久坐不但导致肌肉萎缩,还会导致大脑萎缩。那怎么办?Keith Diaz博士发现:保持坐姿少于半小时的人死亡风险最低。每坐半小时就站起来活动,就可以帮助抵消长期久坐的副作用。
 
你已经长期不运动,现在开始运动会不会晚?20197月,剑桥大学科学家分析约1500名中老年的数据表明:无论之前运动量如何,现在开始运动都与死亡率降低有关(降低22%)。总之,运动能强心益脑,降低死亡率,减缓衰老,还能预防癌症。任何时候开始运动,都不晚。

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05. 被低估的不良因素风险


随着时代发展,人类可以持续享受大餐。生活就像一场永远在进行的盛宴。2018年,《柳叶刀》杂志报道了一项对195个国家成年人饮食习惯的研究。不良饮食习惯和1100万人的死亡相关,超过了烟草等世界上其他任何风险因素。
 
研究者还分析不同饮食因素跟NCD发病率之间的相关性,结果发现了15项危险的饮食因素:蔬菜摄入少、膳食纤维摄入少、水果摄入少、坚果和种子摄入少、钠摄入多、红肉摄入多、含糖饮料摄入多、不健康的脂肪摄入多等。
 
在往期科普文章中,我分享过含糖饮料摄入过多会增加18%患癌风险。在《柳叶刀》的报道中,中国饮食最大风险是钠摄入太多。我们喜欢用酱油做菜,也喜欢深加工食品。为了保鲜,深加工食品(如榨菜、熟食)常添加了过量的盐。但糖和盐吃多了真的会死人的。
 
有位朋友的爸爸从农村去到美国大城市时,他惊讶了:“突然发现,现在胖子真多!《未来简史》有句话更震撼人心:现代人因肥胖引发死亡的人数,远远大于非洲难民因饥饿而死亡的人数。人们物质生活越来越充足时,饮食健康却成为人类一大难题。

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06. 免疫是把双刃剑


经历这次疫情,大家了解到:体内免疫系统就像国防部队,可以对抗外敌(病原体)。现代人类注意卫生,外敌已经很少,但内敌却逐渐增多。打个比喻,像这次疫情,免疫系统是有限的医疗资源,如果都去对抗外敌(病毒),内敌怎么办?

内敌包括癌症、糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等NCD。这些慢性疾病在体内产生的异常细胞和产物,能够长期诱发炎症反应。大量的免疫细胞一起对抗敌人,火力太猛就会引起炎症风暴。
 
你懂得,免疫战场发生在体内。免疫战争如果火力太大,杀红了眼或未能及时熄火,就会导致组织损伤甚至器官衰竭。就像这次新冠肺炎,炎症风暴引起器官衰竭是导致病人死亡的原因。
 
提高免疫力,这句话耳熟不?其实免疫力过强正是慢性疾病的诱因。免疫就像一把双刃剑,我们维持健康免疫力即可。

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07. 都是进化惹的祸


在漫长的进化史上,我们的身体学会了如何面对营养不良和物资溃匮乏,但在如今也给我们带来了祸端。我爸曾说过:中国人以前很贫穷,生活很简朴,几乎没有糖尿病和高血压。现在怎么这么多呢?现在我可以回答老爸的问题了。
 
在进化史上,古人的生活缺乏食盐。得不到并保存足够的盐分就会危及健康。那些肾脏可以高效保存盐分的人类,就拥有了一项先天优势。在残酷的生存竞争性下,促进肾脏吸收盐分的基因就在进化中保存了下来。哪知道现代食盐高度丰富,高血压和中风就爆发了。
 
在进化史上,古人生活缺乏食物。得不到并保存足够的能量就会饿死。那些可以高效把卡路里转化为脂肪保存下来的人类,就拥有了一项先天优势。在残酷的生存竞争下,促进卡路里转化为脂肪的基因就在进化中保存了下来。哪知道现代物质高度丰富,肥胖和糖尿病就爆发了。
 
从进化的宏观角度来思考,有助于理解疾病的根源。这就是进化的悖论:在人类生活方式改变以后,那些曾经有利生存的基因,突然变成了疾病的帮凶。

往更宏观角度来看,人类不健康和过量饮食、破坏生态坏境并食用野生动物。这给自己带来了疾病风险,也危害了地球的生态平衡。如果我们能以一种对人体和地球都有益的方式进食,人与自然将会变得更加健康。
 

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08. 弱势群体需要关怀

慢性NCD发病率高,和每个家庭息息相关。NCD不但减少劳动力,而且治疗费用高,它静悄悄地偷光了很多家庭财富。预防NCD是防止老百姓因病致贫的重要保障。

 

患有慢性非传染疾病的人为了延长寿命,一辈子不得不面临这样的困境:长期服药、费用高昂、致人残障以及身心痛苦。流行病学家将这种现象描述为病态延长。时代发展以病态延长的代价换来了死亡率降低,你认为这是时代进步吗?

 

最后,划重点:

1.    每年4100万人死于非传染性病(NCD):心血管疾病、癌症、糖尿病以及呼吸系统疾病。

2. NCD特点:慢性病、多发病、缺乏应对措施、不利于穷人和弱势群体,需要得到关注。

3.    人们低估了不健康饮食、缺乏运动以及抽烟喝酒的致命风险。

4.    生活方式改变以后,那些帮助我们生存的免疫力和基因变成了疾病的帮凶。

 

健康是一种极其宝贵的生命状态,包括身体、精神以及社会生活层面。NCD是人类的最大敌人!WHO计划于2030年将死于NCD的人数减少三分之一。你觉得社会中那些弱势群体需要得到平等的预防和治疗机会吗?


PS,敬畏生命,逆流而上。


主要参考资料:

1.      https://www.who.int/

2.      Risk Factors Collaborators. Global, regional, andnational comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental andoccupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematicanalysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016;388(10053):1659-1724

3.      MOK A, KHAW K T, LUBEN R, et al. Physical activitytrajectories and mortality: population based cohort study[J], 2019, 365: l2323.

4.      Moore S C, Lee I M, Weiderpass E, et al.Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancerin 1.44 million adults[J]. JAMA internal medicine, 2016, 176(6): 816-825.

5.      Matthews C E, Moore S C, Arem H, et al. Amount andIntensity of Leisure-Time Physical Activity and Lower Cancer Risk[J]. Journalof Clinical Oncology, 2019: JCO. 19.02407.

6.      Global Burden of Disease. Retrieved November 8,2018, from https://www.thelancet.com/gbd

 

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