昨天晚上，美国电视上有老牌哥伦比亚广播公司（CBS)主持人Dan Rather的特别报道，讲美国人滥用抗菌素的恶果：

无独有偶，前两天在《南方周末》上（iPad版）也看到讲中国滥用抗菌素的情形：



不管是美国还是中国，大家都注意到抗生素滥用，抗药性细菌蔓延已经成为巨大的健康隐患。国际卫生组织也把抗菌素滥用产生的耐药性和艾滋病，肺结核并列为危害人类健康的三大隐患。引起大家的关注是好的一面，可是，不管是美国的报道，还是中国卫生部的措施，都有不够全面的地方。

Dan Rather的报道讲到抗菌素滥用的一个主要原因是医生向病人的要求妥协。病人，尤其是小儿科病人的家长，一般都会主动要求医生开抗菌素，给出各种理由和医生“争”，而一线的家庭医生不愿意让病人失望（有可能丢掉客户）所以通常在不必要的情形下也开抗菌素给病人用，结果导致耐药性产生，扩散，成为社会问题。

中国的医生也有类似的问题，病人通常认为如果医生不开“盐水”见效就不快，所以要求医生输液治疗。另外，医院和医生“以药养医”的利益驱动也使得抗菌素实用率居高不下。

可是，这些怪病人，怪医生的说法都还仅仅看到了问题的表面！抗菌素滥用的实质问题是一个技术问题：因为没有快速全面的诊断，医生和病人不得不凭经验用药。现有的病原体诊断方法还是靠细菌和病毒培养，耗时，耗钱，等结果出来时，已经是几天以后的事情了，对及时治疗病人几乎没有指导作用。

如果诊断技术到位了，医生能在第一时间知道病人感染的是病毒（不用抗菌素）还是细菌？是什么细菌？对什么抗菌素敏感？该用广谱还是特异性更强的抗菌素？那么，抗菌素滥用的问题就不存在了。

那么，解决抗菌素滥用的问题到底需要什么样的诊断技术？

首先，诊断要全面。需要该技术能在一份病人标本中快速地识别可能的致病菌（或病毒），同时，还要检测到那些使细菌和病毒产生耐药性的基因或突变。换句话说，需要能做多重PCR,　一个反应同时扩增许多相关基因，使分子鉴别诊断成为可能。

其次，诊断要快速。几天时间对病人和医生都没有用，几个小时可以，最好是几分钟。

还有，诊断要方便，谁都能使用，不仅仅是博士生才能做。最后，价格要便宜。

不过，光有技术也还不够，还需要做流行病学调查，知道某个地区耐药基因的分布情形。也还要做基础工作，把这些耐药基因的基因型测序搞清楚。这样才能开发出当地适用的快速诊断试剂来。国内这方面工作做得比较多的是上海的倪语星教授。

开发各种病原体和耐药性快速诊断试剂，也是我们要在iCubate开放平台马上要做的工作。

转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自韩健科学网博客。
链接地址：https://blog.sciencenet.cn/blog-290052-403883.html

上一篇：日本：银座的日夜（照片２）
下一篇：生物谷的专访