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医生该不该做科研? 精选

已有 13145 次阅读 2014-11-23 12:19 |系统分类:观点评述

医生该不该做科研?

 

直接回答“该”或“不该”的人,或许大部分都是缺乏思辨的人,不论你是文盲,还是受过高等教育的本科、硕士、博士,抑或是XX部门领导!

现实中哪有这么多“是”或“非”?尽管我们口口声声喊着是是非非,但,生活中真正的完全对立的事情又有多少?很多事情,很难说是绝对的错,或绝对的正确。我想,现实汇总很多事情都是多元性的。所以,请大家,特别是受过高等教育的人,回答问题,看待问题时,给自己一点思辨的时间,请用辩证、分类的思维看待问题。

回归正题。

该做科研,还是不该做科研?其实,没有什么可争议的。只是目前国家的医疗制度设计不合理而已,导致上级医院没有上级医院的样子,总是做了下级医院的事儿,而下级医院也偶尔干着上级医院的活儿一样。如同让一个将军去做士兵的活儿【天天看小病】,而下级医院也经常干着将军的活儿【科研】。或许,某天制度合理了,一切就顺利成章了。

 

试想一下,如果医生都不做科研,那是什么样子?简单举几例:

1、                 遇到新发疾病,怎么解决?靠经验?可,经验是建立在之前疾病的积累上,新发疾病是没有积累的,你凭啥给出科学合理的治疗?

2、                 临床上很多疑难杂症,你靠什么解决?靠经验?很多经验正确么?毕竟,经验是建立在之前的积累上,而,疾病在发展,诊疗在发展,很多过去的“正确经验”在未来都可能被证实是不正确的,甚至是错误的!

3、                 目前,真正可以治愈的疾病有多少?可以根治的疾病又有多少?且不说令人毛骨悚然的癌症,就全身系统性疾病而言,又有多少可以治愈?

 

医学上有这么多无能为力的疾病,不依靠医学科研来从本质上推动疾病的诊疗,只靠单纯的“匠人医生”日复一日的“对症”治疗,怎么能守护人民大众的疾苦?万一再遇到类似SARS的突发流行病,又怎么能顺利突破?

 

有些人可能会说,医生负责安心看病,让基础医学的人去做科学研究就行了。但,基础医学的研究者,很少经历过系统的临床训练,真的很难获得疾病的第一手临床资料,更不可能做到对疾病预后的跟踪随访,而且,病人会“配合”给他/她治病的临床医生,绝对不会“鸟”天天找他随访却不能给自己看病的基础科研人员。你感觉让基础医学的人,天天做临床疾病相关的研究,真的可行么?如果你是病人,你是愿意让给你看病的临床医生给你复诊,还是愿意让基础医学的人给你复诊,随访?如果让你看了临床医生之后,再去配合基础医学的人做研究,你同意么?

 

事情不言而喻,临床医生做临床科研,包括疾病的病因分析,治疗方案决策分析,预后分析,有着基础医学工作者无法比拟的优越性!有这么大的优势,你不做,找个难以插手的别人来做,你感觉这样真的好吗?

 

作为医生,临床上,病人看病总喜欢问一句话:医生,我为啥得这个病呀?原因是啥?我想,搞临床的人,大部分都难以给予病人明确的病因回答,毕竟,很多病病因不明【病因很多的,基本就是不明的】,真正病因明确的比较少,能明确病因,又能治愈的更少!面对这么多病人,这么多不知病因的疾病,你甘心一直无视这些疾病研究么?你真的甘心只做一个会看病的“匠人”么?回顾西医医学发展历史,医学史上突破性进展,又有多少不是医生本人做出来的?基础医学一直是走在医学的前沿的前沿,能解决临床问题,实现医学突破的,往往都是一线临床医生啊!经历,才能有感悟,才能有思考,才能有解决的办法,要不然,为啥叫“临床”?【临床--临,到的意思;床,病床;临床就是要医生走到病人床边,最直接面对病人】。

 

以上说的是,医生是该做科研!下面,我们说说医生不该做科研的方面。其实,不该做科研的原因,恰恰是由于做科研导致一线临床无法保证了而已,使病人对科研误会,医生对科研疲倦!

 

全国医生都在做科研,导致,很多医生科研一流,临床处于废止状态!医生一边临床,一边科研,疲惫不堪。从上到下,为了升职称,为了科研都在疲于奔命。弄的很多人,科研弄不好,临床也弄不好。医生疲惫不堪,怨言无处宣泄,想怒却不敢言,病人更是愤怒不止,怨声载道!

 

原因是啥???

 

“一刀切”的政策!

 

一、论文评价体系一刀切!

 一直以来,论文评价体系从上到下执行,导致全国各级医生都在弄科研文章,明显不符合社会发展多元化规律。建议政策制定者,高屋建瓴,强制取消省级以下医院的科研评定职称这个体系!

一流大学附属医院、各省级大医院以及区域性医疗中心,是作为引领学科发展的航标,必须集中本地区优秀人才提高科研水平和疑难杂症的诊疗水平。

如今,大医院总是大病小病一起看,大医院的一流医生累死累晕,看的病往往都是县级医院就可以看的病,而根本没有体现出大医院应有的水平!

试想,如果大医院天天看普通的病,你和下面的县市医院有啥区别?你有何资格说你是上级医院??

同时,作为区域性大医院,也应该抽出时间定期本地区下级医院规陪合格医生,定期给他们讲述医学新进展,新疗法。

而,省级小医院或市级及以下医院,肩负全民健康的基本保障,是全民健康的守护神,必须忽视科研,不能用科研评价他们,他们只需专心诊疗病人,定期接受上级医院学习新进展新技术即可,更无需搞科研发论文,评定职称以临床为金标准。

总之,论文评价体系,不能一刀切,一流医院必须负责科研、教学和疑难杂症的诊治,必须有科研教学临床综合评价,而下级医院,该取消论文评价体系。

 

二、看病价格,一刀切!

   尽管国家已经把一级、二级、三级医院的治疗标准有所区分,但,区分太小了,挂号费、诊疗费也差别太小了【三甲医院的主治医生挂号费5块钱,副教授7块,教授10块钱,专家14-100不等,而且,治疗费是一样的,没有差异,谁不想看知名专家,就差这么一点钱!】!医院就该分级,不说三六九等,起码也要保证一流医院的看病价格是基层医院的3倍以上。假设乡镇医院诊疗价格为1,那县级医院价格就该为1.5,市级医院就该2.0,省级医院2.5,区域医疗中心3.0 【几个省组建一个区域医疗中心】。

 

    这个价格比例,不是指总费用价格,而是门诊挂号费,治疗,手术费等和医生直接作用的价格,体现医生的价值,提高上级医生的积极性,给予留出时间引领学科发展。大医院要限制规模进一步发展,限制每天就诊人数【建议以接收下级医院疑难病例转诊为主】,提高医疗价格提上去,把学科区域性领头羊的事情做好。一流医院的医生,在工作时间内,一半用于科研、教学以及学术发展,一半用于临床诊疗疑难杂症。

 

    目前,尽管大医院看病价格是小医院看病价格的几倍,但,这些钱往往花在了药品、材料、检查等费用上,完全没有体现出医生的价值。建议国家药品价格统一,材料价格统一,而且有统筹规划。

 

总之,一流医院的医生【大学附属医院、省级龙头医院】,该保持科研评价体系,他们肩负引领学科发展,与国际接轨的重任。只有这样,我们才不至于在国际医学舞台上无发言权,也不至于面对疑难杂症和突发病的时束手无策;与此同时,一流医院的医生,也该有相应的合理收入【提高看病价格,疑难病,就该价格高】,减少看小病的数量【以看疑难杂症为主,以下级医院转诊病人为主】,留出足够时间做引领学科发展的事业。而,基层医院,建议取消论文、科研评价体系,以临床业务、人文关怀为主,将小病截留在基层医院和县市级医院。

 

提高乡镇县市级医院的医疗水平,取消他们的科研论文压力,让他们专心医疗。这样,就可以使得人民大众在当地医院实现常见病多发病的治疗,减少人民群众往返大城市治疗的费用,实现病人利益最大化。

 

严格实现治疗分级、收费分级的显著差异性政策,不但使得基层医生获益、上级医生获益、人民大众获益、国家获益,也避免了一流医生看小病这样的资源浪费,下级医院门可罗雀的尴尬。

 



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