医生该不该做科研？

直接回答“该”或“不该”的人，或许大部分都是缺乏思辨的人，不论你是文盲，还是受过高等教育的本科、硕士、博士，抑或是XX部门领导！

现实中哪有这么多“是”或“非”？尽管我们口口声声喊着是是非非，但，生活中真正的完全对立的事情又有多少？很多事情，很难说是绝对的错，或绝对的正确。我想，现实汇总很多事情都是多元性的。所以，请大家，特别是受过高等教育的人，回答问题，看待问题时，给自己一点思辨的时间，请用辩证、分类的思维看待问题。

回归正题。

该做科研，还是不该做科研？其实，没有什么可争议的。只是目前国家的医疗制度设计不合理而已，导致上级医院没有上级医院的样子，总是做了下级医院的事儿，而下级医院也偶尔干着上级医院的活儿一样。如同让一个将军去做士兵的活儿【天天看小病】，而下级医院也经常干着将军的活儿【科研】。或许，某天制度合理了，一切就顺利成章了。

试想一下，如果医生都不做科研，那是什么样子？简单举几例：

1、                 遇到新发疾病，怎么解决？靠经验？可，经验是建立在之前疾病的积累上，新发疾病是没有积累的，你凭啥给出科学合理的治疗？

2、                 临床上很多疑难杂症，你靠什么解决？靠经验？很多经验正确么？毕竟，经验是建立在之前的积累上，而，疾病在发展，诊疗在发展，很多过去的“正确经验”在未来都可能被证实是不正确的，甚至是错误的！

3、                 目前，真正可以治愈的疾病有多少？可以根治的疾病又有多少？且不说令人毛骨悚然的癌症，就全身系统性疾病而言，又有多少可以治愈？

医学上有这么多无能为力的疾病，不依靠医学科研来从本质上推动疾病的诊疗，只靠单纯的“匠人医生”日复一日的“对症”治疗，怎么能守护人民大众的疾苦？万一再遇到类似SARS的突发流行病，又怎么能顺利突破？

有些人可能会说，医生负责安心看病，让基础医学的人去做科学研究就行了。但，基础医学的研究者，很少经历过系统的临床训练，真的很难获得疾病的第一手临床资料，更不可能做到对疾病预后的跟踪随访，而且，病人会“配合”给他/她治病的临床医生，绝对不会“鸟”天天找他随访却不能给自己看病的基础科研人员。你感觉让基础医学的人，天天做临床疾病相关的研究，真的可行么？如果你是病人，你是愿意让给你看病的临床医生给你复诊，还是愿意让基础医学的人给你复诊，随访？如果让你看了临床医生之后，再去配合基础医学的人做研究，你同意么？

事情不言而喻，临床医生做临床科研，包括疾病的病因分析，治疗方案决策分析，预后分析，有着基础医学工作者无法比拟的优越性！有这么大的优势，你不做，找个难以插手的别人来做，你感觉这样真的好吗？

作为医生，临床上，病人看病总喜欢问一句话：医生，我为啥得这个病呀？原因是啥？我想，搞临床的人，大部分都难以给予病人明确的病因回答，毕竟，很多病病因不明【病因很多的，基本就是不明的】，真正病因明确的比较少，能明确病因，又能治愈的更少！面对这么多病人，这么多不知病因的疾病，你甘心一直无视这些疾病研究么？你真的甘心只做一个会看病的“匠人”么？回顾西医医学发展历史，医学史上突破性进展，又有多少不是医生本人做出来的？基础医学一直是走在医学的前沿的前沿，能解决临床问题，实现医学突破的，往往都是一线临床医生啊！经历，才能有感悟，才能有思考，才能有解决的办法，要不然，为啥叫“临床”？【临床--临，到的意思；床，病床；临床就是要医生走到病人床边，最直接面对病人】。

以上说的是，医生是该做科研！下面，我们说说医生不该做科研的方面。其实，不该做科研的原因，恰恰是由于做科研导致一线临床无法保证了而已，使病人对科研误会，医生对科研疲倦！

全国医生都在做科研，导致，很多医生科研一流，临床处于废止状态！医生一边临床，一边科研，疲惫不堪。从上到下，为了升职称，为了科研都在疲于奔命。弄的很多人，科研弄不好，临床也弄不好。医生疲惫不堪，怨言无处宣泄，想怒却不敢言，病人更是愤怒不止，怨声载道！

原因是啥？？？

“一刀切”的政策！

一、论文评价体系一刀切！

 一直以来，论文评价体系从上到下执行，导致全国各级医生都在弄科研文章，明显不符合社会发展多元化规律。建议政策制定者，高屋建瓴，强制取消省级以下医院的科研评定职称这个体系！

一流大学附属医院、各省级大医院以及区域性医疗中心，是作为引领学科发展的航标，必须集中本地区优秀人才提高科研水平和疑难杂症的诊疗水平。

如今，大医院总是大病小病一起看，大医院的一流医生累死累晕，看的病往往都是县级医院就可以看的病，而根本没有体现出大医院应有的水平！

试想，如果大医院天天看普通的病，你和下面的县市医院有啥区别？你有何资格说你是上级医院？？

同时，作为区域性大医院，也应该抽出时间定期本地区下级医院规陪合格医生，定期给他们讲述医学新进展，新疗法。

而，省级小医院或市级及以下医院，肩负全民健康的基本保障，是全民健康的守护神，必须忽视科研，不能用科研评价他们，他们只需专心诊疗病人，定期接受上级医院学习新进展新技术即可，更无需搞科研发论文，评定职称以临床为金标准。

总之，论文评价体系，不能一刀切，一流医院必须负责科研、教学和疑难杂症的诊治，必须有科研教学临床综合评价，而下级医院，该取消论文评价体系。

二、看病价格，一刀切！

   尽管国家已经把一级、二级、三级医院的治疗标准有所区分，但，区分太小了，挂号费、诊疗费也差别太小了【三甲医院的主治医生挂号费5块钱，副教授7块，教授10块钱，专家14-100不等，而且，治疗费是一样的，没有差异，谁不想看知名专家，就差这么一点钱！】！医院就该分级，不说三六九等，起码也要保证一流医院的看病价格是基层医院的3倍以上。假设乡镇医院诊疗价格为1，那县级医院价格就该为1.5，市级医院就该2.0，省级医院2.5，区域医疗中心3.0 【几个省组建一个区域医疗中心】。

    这个价格比例，不是指总费用价格，而是门诊挂号费，治疗，手术费等和医生直接作用的价格，体现医生的价值，提高上级医生的积极性，给予留出时间引领学科发展。大医院要限制规模进一步发展，限制每天就诊人数【建议以接收下级医院疑难病例转诊为主】，提高医疗价格提上去，把学科区域性领头羊的事情做好。一流医院的医生，在工作时间内，一半用于科研、教学以及学术发展，一半用于临床诊疗疑难杂症。

    目前，尽管大医院看病价格是小医院看病价格的几倍，但，这些钱往往花在了药品、材料、检查等费用上，完全没有体现出医生的价值。建议国家药品价格统一，材料价格统一，而且有统筹规划。

总之，一流医院的医生【大学附属医院、省级龙头医院】，该保持科研评价体系，他们肩负引领学科发展，与国际接轨的重任。只有这样，我们才不至于在国际医学舞台上无发言权，也不至于面对疑难杂症和突发病的时束手无策；与此同时，一流医院的医生，也该有相应的合理收入【提高看病价格，疑难病，就该价格高】，减少看小病的数量【以看疑难杂症为主，以下级医院转诊病人为主】，留出足够时间做引领学科发展的事业。而，基层医院，建议取消论文、科研评价体系，以临床业务、人文关怀为主，将小病截留在基层医院和县市级医院。

提高乡镇县市级医院的医疗水平，取消他们的科研论文压力，让他们专心医疗。这样，就可以使得人民大众在当地医院实现常见病多发病的治疗，减少人民群众往返大城市治疗的费用，实现病人利益最大化。

严格实现治疗分级、收费分级的显著差异性政策，不但使得基层医生获益、上级医生获益、人民大众获益、国家获益，也避免了一流医生看小病这样的资源浪费，下级医院门可罗雀的尴尬。