治疗H7N9禽流感哪个中药好

李连达李贻奎

近期国家中医药管理局、各省市中医局、疾病防控中心、一些学术团体和中医药专家提出一些中药，推荐应用。哪个中药最好？如何选用？提出一些个人看法，供参考。

一、辨证论治，合理用药，效果最好。

中医中药治病，强调辨证论治，个体化治疗。因“病”而异，因“证”而异，因“人”而异，因“时”而异。例如同是流感患者，以高烧为主证和以呼吸衰竭为主证者，用药不同；年老体弱、孕妇儿童与年轻体壮者用药不同；发病的早期、中期、晚期及康复期用药不同。因此，辨证论治、合理选方用药，疗效最好。必须由合法合格的医生掌握，不可自己盲目用药，更不可轻信江湖骗子道听途说的“仙丹妙药”，切不可乱投医、乱用药。

二、如何选方用药

       过去治疗SARS及流感HINI有效的中药，现在均可用于H7N9禽流感患者，与近期各地推荐的中药有相同的治疗作用，但应在医生掌握下合理选用，患者不可自行选用。

中医药治疗感染性疾病（包括各种传染病及各种流感）总的治疗原则是“扶正祛邪”，通过“扶正”达到“祛邪”的目的。“扶正”就是全面提高人体综合抗病能力，进而达到“祛邪”消灭病原体，清除致病因素，治病救人的作用。“扶正祛邪”是对人体及病原体两方面的作用。有些中药“祛邪”抗病毒作用并不明显，而以“扶正”为主，在提高人体综合抗病能力的同时，抑制异常的炎症反应、免疫反应，减轻病理生理变化，缓解症状，促进康复。这些中药用现代评价标准判断，常被认为无效。

而达菲、帕拉米韦等西药，是直接作用于病原体，抑制病毒。对人体的综合抗病能力、机能状态、调节免疫反应及炎症反应，改善病理生理变化，及缓解主要症状等，并无直接作用。只有“祛邪”作用一方面作用，没有“扶正”两方面作用，对人体的抗病能力和机能状态并无直接作用。

因此，对于重症患者，中西医结合、中西药合用，可以充分发挥两方面作用，既可抑制病毒，又可提高人体综合抗病能力，调节机能状态，缓解症状，提高疗效，降低病死率，促进康复。

三、关于预防用药：

西药疫苗是通过特异性抗原抗体反应，达到长期预防传染病之目的，可用于广大健康人群，特别是易感人群及高危人群，但不可用于治疗。

中药“预防”，不是特异性抗原抗体反应，“预防”作用较弱、较短。不能长期保护达到几月、几年之久。不宜长期大量用药以防不良反应，也不宜在广大健康人群中广泛应用，或在易感人群、高危人群中广泛应用，长期应用。只适用于和病人或病原动物有密切接触，且有可能已受感染，处于潜伏期、前驱期者。实际上是“预防性治疗”，即在发病之前（或早期），提前治疗，与疫苗之“预防”不同，作用机制及效果不同，使用对象也不全相同。因此，不主张盲目、大量、长期广泛的应用中药“预防”流感。

哪种中药可用于“预防性治疗”？凡是治疗SARS、流感（H1NI或H7N9）有效的中药，均可选用，但必须有经验的医生选用，不可由非医药工作者自主选用。                                 四、尽最大努力，降低病死率

根据15日13时统计61例患者死亡13例分析，有两大特点：    

第一，年老体弱者，死亡率高，13例死者中60岁以上老年者7例（占53%）。

第二，特效治疗过晚，疗效不佳，有的发病已3-4天，甚至5-6天，才接受特效治疗，已失去最佳治疗时机，死亡率高。

建议：

1、尽最大努力做到早期发现，早期诊断，早期治疗（特效治疗），早转诊。不要等出现高烧、呼吸困难，甚至等到化验出结果后才给特效治疗，才转院。延误治疗时机后果严重。时间就是生命！！！

2、疑似病例，尽快给予抗病毒药，不要等确诊后再给药，要分秒必争抢时间。  

3、年老体弱，孕产妇，患普通感冒有体温升高者，即应给予抗病毒药，不要等确诊以后再用药，宁可早期误用（有益无害），不要晚期才用，坐失良机。

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