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109 被狗咬伤得狂犬病的概率有多高

已有 807 次阅读 2020-5-22 22:24 |系统分类:科普集锦

 

 如果人被疯狗咬伤没有及时进行规范的暴露后处置,咬伤者感染上狂犬病毒并死于狂犬病的概率在38-57%,这主要与咬伤部位、咬伤的严重程度以及唾液中病毒数量有关,但是如果咬伤者发病,病人几乎100%死亡;如果经过规范及时的暴露后处置,即使被疯狗咬伤,病人也不会得狂犬病(1)。

狂犬病临床表现主要有两种:狂躁型(脑炎型)和麻痹型,脑炎型临床症状很明显,容易判断,比如恐水、恐光、恐风、恐高等,病人通常7天内死亡;麻痹性出现肌肉无力,无法说话,病人通常2周内死亡。

在中国,病人假若不经过暴露后规范的处置,死于狂犬病的概率估计有多高?假定中国犬携带狂犬病毒的概率是2.56-2.6%( 23),值得注意的是外观“健康”犬的病毒携带率也有1.2%,依据此,如果没有暴露后处置,死于狂犬病的概率是38-57%×2.56-2.6%=0.97-1.48%;根据2005年,许真等的调查(4),暴露后疫苗接种率是22.7%,中国每年狂苗使用量大概1000万人次,因此,保守估计中国每年暴露者有4400万人次,而中国目前狂犬病死亡人数在1500-3000人,依次推测,没经暴露后处置的人死于狂犬病的概率是(1500-3000/3400=0.0044-0.0088%。这两种推测相差非常大,这均是用小样本来推测,不能保证准确,但总体可以知道,即使暴露后没有经过规范处置,死于狂犬病的概率也不会超过1%当然,我们这里不是说,暴露后可以不处置。我们还是反复强调,在暴露后去CDC或者专门医疗机构咨询,听从专业医生的建议,及时进行暴露后处置。同时,我们知道,狂犬病只要经规范的暴露后处置,可以100%预防。因此,我们可以告诉那些经过规范处置的暴露者,即使没有第一时间到医疗机构进行伤口处置,只要疫苗全程接种完毕一周,就可以排除感染狂犬病的可能,完全没有必要对狂犬病进行无端的恐惧


   在中国,犬的疫苗接种率还有待提高,而控制狂犬病的根本措施还是要给狗进行规范免疫,可见中国狂犬病预防任重道远。

 

 

 

1.Passive immunity in the prevention of rabies.Both L, Banyard AC, van Dolleweerd C, Horton DL, Ma JK, Fooks AR.Lancet InfectDis. 2012 May;12(5):397-407. doi:10.1016/S1473-3099(11)70340-1. Review.PMID:22541629

2.于金宁,李洁,唐青,陶晓燕,吴慧,莫兆军,张红,王定明,翁景清,沈蕊华,朱凤才,王显军,刘红,申辛欣,王束玫.中国狂犬病病毒感染分布状况调查.中华流行病学杂志.2010,

3.董关木,徐葛林,肖奇友等.家养犬、猫及野生动物中狂犬病病毒流行病学调查及我国不同类型狂犬病疫苗免疫效果观测研究[J].病毒学报,2007,23(6):417-423.DOI:10.3321/j.issn:1000-8721.2007.06.001.

4. 许真,唐青,宋淼等.2005年中国人间狂犬病流行特征及分析[J].疾病监测,2006,21(7):360-363,384.

 




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2 史晓雷 王启云

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