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在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
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(2012 年中国狂犬病年会发言稿之二)
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回顾历史，中国在1996年曾经用400万人份的狂犬病疫苗将狂犬病死亡人数控制在一年159人。而在10年后，中国每年狂犬病疫苗使用数量翻了4-5倍，达到将近2000万人份，但死亡人数却翻了15-20倍，高峰年份甚至超过了一年3000人(2006-2007年)。
狂犬病疫苗真的是用得越多越好吗？
目前在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
如何科学、合理地使用疫苗？
如何将好钢用在刀刃上？
(二) 在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
Whether there is abuse of the rabies vaccine in China ?
我国有纪录的狂犬病发病的最高峰出现在上世纪80年代初，全国狂犬病每年死亡人数曾超过7000人(1981年)。
1996年，全国狂犬病死亡人数曾降到最低谷159人，当年全国使用狂犬病疫苗为大约400万人份。
此后十余年来，中国的狂犬病死亡人数和疫苗接种量都一路攀升。 2007年全国共有3303人死于狂犬病，2008年中国批签发(国家批准上市)的狂犬病疫苗达到创纪录的1947 万人份。
去年8月，国内媒体曾广泛报导了我的一个观点： 在中国存在狂犬病疫苗的大量滥用 ! 当时曾引起广泛的争议，包括《健康报》在内的某些报刊还针锋相对地进行了“批驳”。
半年多来，越来越多的CDC专家开始赞同我的观点。《健康报》后来也刊登了我的相关科普文章。
l CDC系统的人存在一个思维定势：要控制传染病，疫苗打得越多越好 ! 要提前打，即使没病也要打 ! 人人要打，必要时要反复地打 ! 打总比不打好 !
l 对于脊灰、麻疹、乙肝等人传人的传染病，这样做多少是有道理的，给人接种疫苗至少可减少传染源。但对于狂犬病，这种想法和做法都是完全错误的。
l 人狂犬病的主要传播媒介是狗不是人。在中国，几乎没有一个人的狂犬病是经人传染的。所以狂犬病疫苗目前在中国给狗打是多多益善，而给人打则应当适可而止。只应当给那些确实有可能感染的人打，否则就是纯粹的浪费，丝毫不能起到减少传染源的作用。
接种狂犬病疫苗，可以“来者不拒”吗？
许多CDC 的接种人员都是明哲保身：
如果我劝阻你打疫苗，万一出了问题----狂犬病一旦出问题，就是人命关天的大问题---那可能就是我的责任；
“来者不拒”对我最安全，我永远不用承担任何责任：万一出了问题，不是你本人的问题就是疫苗生产厂家的问题。
再说，接种狂犬病疫苗利润丰厚，送上门来的钱不赚白不赚，少赚不如多赚。
越来越多的CDC专家开始赞同我的观点 ：
l 从来只看到CDC的人大力宣传在什么情况下应当打狂犬病疫苗。
破天荒第一次，最近中国CDC的专家也开始公开宣传在什么情况下不应当打疫苗。
在今年4月19日的《武汉晚报》上，出现了非常醒目的大标题：
近日注射狂犬疫苗者猛增，CDC专家称绝大多数没必要打
这篇报导中，武汉CDC的专家介绍的案例充分证明：前来武汉CDC接种狂犬病疫苗的实际上绝大多数没必要打。
如何衡量一个CDC 狂犬病疫苗接种人员的水平？
不是看他是否“来者不拒”，
而是看他是否能胸有成竹、准确无误地判定在哪些情况下是根本不用接种疫苗的。 希望有更多的CDC人员能全面、正确地掌握在哪些情况下不必接种狂犬病疫苗的知识，尽快改变中国广泛存在的狂犬病疫苗滥用现状。
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