宋卫东的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/andrologist 医学博士,副主任医师,毕业于北京大学医学部,现就职于北大医院

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普及一下输精管结扎方面的知识 精选

已有 18354 次阅读 2011-8-16 15:10 |个人分类:男性|系统分类:科普集锦| 再通, 男性绝育, 输精管结扎

 

男性输精管结扎手术是一种简单、安全、可靠而又永久性控制生育的方法。它远比输卵管结扎手术安全且经济。在美国一年有近五十万人接受此手术。输精管结扎手术顾名思义就是将输精管扎上,有时还要切断输精管,通过阻断输精通道,防止精子进入精液,以达到节育的目的。输精管结扎的手术方法有很多种,选择哪一种方法最好,并发症最少呢?切记,即便是最好的外科医师来施行输精管结扎手术,仍然有发生并发症的可能,因此能够选择一种较好的手术方法显得尤为重要。传统的输精管结扎手术是在局麻下进行的,在阴囊上用手术刀做两个约一公分长的切口,再将输精管拉出切口,先予以切断然后两断端分别结扎,最后还要将切口缝合。根据过去的经验得知,病人接受这种传统的手术方法实在不怎么舒服。无切口式输精管结扎手术就是针对传统手术方法的诸多缺点经过改进而发展起来的。

 

无切口式输精管结扎手术:

 

这是一种操作简单、很安全而且创伤很小的手术,大大降低了传统结扎手术所引起的并发症。此手术与传统结扎手术的差异不仅在于手术方法不同,而且麻醉的方法也决然不同,在1982年被联合国卫生组织推荐为男性输精管结扎的标准术式。该手术在美国康乃尔医学中心著名男科专家Marc Goldstein教授的改良下,已经在全世界得到大力的推广。到目前为止,世界各地约有一千五百万人接受了此手术,手术并发症非常低,大约0.3%而已。无切口式输精管结扎手术确实是值得推荐的方法。

 

 

无切口输精管结扎手术示意图

 

 

无切口式输精管结扎手术的优点:

 

无切口式输精管结扎手术较之传统结扎手术有何优点呢?这种新式手术方法如果做得好的话几乎是不痛不流血的,并发症比传统手术低十至二十倍,不要缝线,伤口只有0.30.5cm,因此也不要缝合,恢复也比传统手术快。无切口式输精管结扎手术采取先进的麻醉方法,对阴囊的麻醉效果特别好。手术中不需要手术刀,医生仅靠一双巧手和两件简单的特殊器械,就可将输精管从阴囊内分离出来并给予结扎,因为伤口出乎想象的小,也就不要缝合,病人自己几乎看不到伤口的存在。这就是无切口式输精管结扎手术的独特之处。

 

 

 

 

 

您对输精管结扎手术应有的常识:

 

1、输精管结扎手术会影响我的生理状况吗?

 

输精管结扎并不是去势手术,它只是阻断由睪丸制造的精子进入输送通道,使精子淤积于附睾尾部,以后慢慢液化吸收,并借此达到避孕的目的。输精管结扎术后10多年后又行吻合者,仍能恢复生育能力,这说明输精管结扎后阴茎与睪丸的功能并未受影响,睾丸曲细精管上皮仍在继续生成精子,睾丸间质细胞仍在正常的分泌男性激素。由于男性激素的分泌没有受到任何妨碍,术后男性第二性征不会发生变化,人的声音、体毛和性欲一如既往,另外也不会影响您的性功能和体力。结扎手术非但不会影响人的生理状态,反而因无所忌惮怀孕问题而更加促进了鱼水之欢。

 

2、输精管结扎手术后我能马上不用避孕吗?

 

答案是不行的。输精管结扎术后几周内,精子还会存留在输精管里。这些精子不小心还是会让太太“中奖”的。只有当术后的精液检查中,没有精子的存在,才能视为绝育成功。在此之前您还是要继续用其它方法避孕,以确保安全。

 

3、输精管结扎手术会有哪些可能的并发症?

 

输精管结扎手术就像其它手术一样,都有发生并发症的可能性。只是根据手术方法的不同,并发症的发生率有高低之分。不过大体而言,结扎手术发生并发症的机会都很低,但还是有发生的可能。

 

1) 术后血肿与感染仍旧是输精管结扎手术最常见的并发症。但是无切口式输精管结扎手术因为几乎不碰及血管本身,再加上伤口极小,所以形成血肿与感染的可能性已降至最低。

2) 另外一个并发症就是手术失败,即使结扎手术做得很成功,仍然无法达成绝育的目的。此话怎么讲?在医学上有极少的病人在手术后,会发生精子重现的现象。追究其原因是手术后在输精管两断端形成了新的通路(Recanalization),这是极少见但的确曾发生过的意外。通常发生于术后2-3个月之间,但是也曾报告发生于手术多年之后。这状况是医师无法预期的,倒不能归咎于医师的手术失败。就因为这个原因,我们建议病人术后暂时避孕4-6周,在术后4-6周时必须行精液检查,以确保安全。
3)
精子肉芽肿(Granuloma):这是因为在结扎术后,精子由输精管的睾丸侧断端外溢,形成一个豌豆般大小的痛性硬块。这硬块对病人并无伤害,而且通常会在人体内被吸收。只要将睾丸托起再吃点止痛药即可缓解疼痛,当然也可开刀拿掉,一劳永逸。
4)
精子淤积(Congestion):少数患者术后间歇性发作附睾肿大及胀痛,这可能与精子淤积在睾丸、附睾和输精管内所产生的胀痛感有关。这种情况大多能自愈,偶尔会持续212周,但就像精子肉芽肿一样,大多会自行吸收缓解。预防方法在于手术时尽量选择远离附睾尾处的输精管进行结扎,以便留有足够的缓冲余地。

 

4、输精管结扎手术会痛吗?

 

不会的。当进行局部麻醉时,可能会觉得有点儿不舒服。之后你就应该毫无疼痛感,除了输精管被拉出阴囊时会有轻微的的牵扯感而已。大约两天之后就会完全恢复过来,可进行正常的活动。

 

5、输精管结扎手术会不会对身体健康产生长期的影响?

 

已经有很多实验在研究输精管结扎手术到底对男性身心方面有无影响。这些实验都得出了相同的结论,即输精管结扎手术无害于人体身心健康。接受过输精管结扎手术的男性,患癌症、心脏疾病或其他健康问题的几率并没有增加的倾向。1993年美国国家卫生研究院与国家癌症研究院通过研究再度证明,输精管结扎手术是一项安全的永久性绝育手术。

 

6、输精管结扎后能否再接通?

 

大多数病人在行输精管结扎后都可通过手术再通。美国康乃尔医学中心的不孕症与显微手术训练中心在再通手术方面的经验最为丰富和权威,他们使用各种不同的缝合线,在小鼠身上行输精管的再通手术,其成功再通率可高达90%,而在人体更可高达99%。这种成绩得归功于显微手术材料与技术的进步。目前在国内,北大医院男科中心已率先开展了这种手术,初步效果很好。但是,通过手术纵使输精管接通了,并不是所有的病人均能够让太太怀孕,这可能与结扎距再通的时间间隔长短有关,间隔时间越长,太太受孕的几率越低。所以,输精管结扎仍应视为永久性的绝育手术,夫妻双方在决定结扎前请三思而行。如果你能想到输精管再通手术的问题,你可能就要多花点时间重新考虑输精管结扎的必要性。

 

输精管吻合术

输精管附睾吻合术

【来源】

无切口式输精管结扎手术



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