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常用的吞咽障碍筛查工具,国内一般叫做Ohkuma吞咽问卷,即大熊吞咽问卷。但与大熊本人沟通时,作者自己建议中文版应当叫做Seirei吞咽障碍筛查问卷。完成这一工作需要感谢日本吞咽障碍康复协会(The Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation)提供日文版,以及日文版作者大熊るり,经过与其多次沟通明确了各条目的含义。
Seirei吞咽障碍筛查问卷中文版
魏鹏绪1 唐志明2 窦祖林3
Seirei吞咽障碍筛查问卷[1]由日本学者大熊るり(英文名称Ohkuma Ruri)、藤島一郎等研发。原作者建议中文版命名为Seirei(聖隷)吞咽障碍筛查问卷,Seirei为医院名称。问卷所含15个题目涵盖了肺炎病史、营养状态、口腔、咽部和食道机能、以及气道保护功能等内容。每题的三个备答选项为A:严重症状,B:轻中度症状([1]中为“轻症状”),C:无症状。通过对50例可经口进食的脑卒中后吞咽障碍患者(吞咽障碍经X线吞咽造影证实)、145例无吞咽障碍的脑卒中患者、170例健康对照的研究发现,此问卷间隔1周的重测信度良好(重测信度系数0.8473);以选择A判断为吞咽障碍衡量,问卷的特异性为90.1%,敏感性为92%[1]。现有英文版[2-3]与日文版中部分题目有明显差异,并且缺乏“请按照最近2~3年的表现回答”等说明。因此,依据英文版难以得到准确的中文理解。
所有作者均长期从事吞咽障碍临床和研究工作。获得原作者的授权后,参照改良Brislin翻译模型[4-6],由两名译者独立将日文量表译为中文并核对。第3位作者确认译文内容符合吞咽障碍领域的专业性及用语的可理解、可操作性。中文译稿回译成日文及英文,由原作者核对含义是否准确,并就差异部分进行讨论。经与原作者多次沟通后达成共识,确定这一中文版本。
此问卷适合非吞咽障碍专业人员使用,为便于询问患者或社区居民,中文版用词偏于口语化(如喉咙、嗓子)。日文“残る”统一译为“残留”。问题7和13中的“残る”,意为大部分食物已经通过,但尚余部分食物。问题9原意为偏硬的食物,而不是“固体食物”。原作者特别指出,“最近2~3年的表现”指从2~3年前至最近的任意一段时间内,而不一定是症状持续了2~3年。
方括号之内文字为译者所加。例如,在问题5的“喝茶”后增加“或喝水”以使提高普适性。
译文内容和量表应用要点
15个题目中任意一题选择A,提示存在吞咽功能异常[7]。
相对而言,EAT-10自评量表[8]更适合对已经明确有吞咽障碍患者判断吞咽问题的严重程度,而此问卷更适合在尚不明确是否患有吞咽障碍的人群中实施筛查。
问卷原文和中文翻译如下:
あなたの嚥下(飲み込み、食べ物を口から食べて胃まで運ぶこと)の状態についていくつかの質問をいたします。ここ2,3年のことについてお答え下さい。
いずれも大切な症状ですので、よく読んでA,B,Cのいずれかに丸をつけて下さい。
此问卷调查与您吞咽功能状态有关的一些问题(吞咽,是指吃东西时食物从嘴到胃的运送过程)。请按照最近2~3年的表现回答。
下面都是重要的问题。请仔细阅读后,在A、B、C中选择最符合的一项。
编号 | 问题 | A. (严重) | B. (轻中度) | C. (无) |
1 | 肺炎と診断されたことがありますか? 是否被诊断过肺炎? | 繰り返す 多次 | 一度だけ 仅1次 | なし 没有 |
2 | やせてきましたか? 变瘦了吗? | 明らかに 明显 | わずかに 有一点 | なし 没有 |
3 | 物が飲み込みにくいと感じることがありますか? 咽东西时有感到困难的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
4 | 食事中にむせることがありますか? 吃饭的时候有呛咳的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
5 | お茶を飲むときにむせることがありますか? 喝茶[或喝水]的时候有呛咳的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
6 | 食事中や食後、それ以外の時にものどがゴロゴロ(痰がからんだ感じ)することがありますか? 在吃饭时或吃完饭后、或者在其他时间,喉咙(嗓子)有咕噜咕噜响(像有痰的感觉)的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
7 | のどに食べ物が残る感じがすることがありますか? 感觉食物残留在喉咙(嗓子)里,有这种情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
8 | 食べるのが遅くなりましたか? 吃东西的速度变慢了吗? | たいへん 严重 | わずかに 有一点 | なし 没有 |
9 | 硬いものが食べにくくなりましたか? 吃硬的东西变得困难了吗? | たいへん 严重 | わずかに 有一点 | なし 没有 |
10 | 口から食べ物がこぼれることがありますか? 有食物从嘴里掉出来的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
11 | 口の中に食べ物が残ることがありますか? 有食物残留在嘴里的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
12 | 食物や酸っぱい液が胃からのどに戻ってくることがありますか? 有食物或酸水从胃里返流到喉咙(嗓子)的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
13 | 胸に食べ物が残ったり、つまった感じがすることがありますか? 在胸部[食道位置],有感觉食物残留、或噎住的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
14 | 夜、咳で眠れなかったり目覚めることがありますか? 有夜里因为咳嗽不能入睡、或咳醒的情况吗? | しばしば 经常 | ときどき 有时候 | なし 没有 |
15 | 声がかすれてきましたか?(がらがら声、かすれ声など) 是否声音变得嘶哑了(嘎啦嘎啦的声音、沙哑等改变)? | たいへん 严重 | わずかに 有一点 | なし 没有 |
参考文献:见 Seirei吞咽障碍筛查问卷中文版
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