普通人群中乙型、丙型和丁型肝炎共感染在过去25年间的患病率及危险因素：一项系统评价https://www.ebiotrade.com/newsf/2025-12/20251228215512865.htm

根据现有研究，过去25年（约2000-2024年）普通人群中乙型、丙型和丁型肝炎病毒（HBV、HCV、HDV）共感染的患病率与危险因素，可通过系统评价归纳如下：

1. HBV/HCV共感染​

• 全球患病率：在普通人群中较低（通常＜1%），但在高危人群（如注射吸毒者、HIV感染者）中显著升高。

• 地区差异：亚洲和非洲部分地区的患病率较高，可能与医疗操作不安全、病毒暴露机会多有关。

• 时间趋势：随着乙肝疫苗接种普及和血液筛查加强，部分地区的共感染率呈下降趋势。

2. HBV/HDV共感染​

• 全球患病率：普通人群中的HDV感染仅发生在HBV感染者中，全球约5%的HBV感染者合并HDV感染，但地区差异极大（西欧＜5%，蒙古、中亚等地可达30-60%）。

• 高风险地区：东欧、中亚、亚马逊盆地等地区仍是高流行区。

• 时间趋势：在乙肝疫苗接种率高的地区，HDV感染率下降明显；但在移民流动频繁的地区，可能存在输入性传播。

3. HCV/HDV共感染​

• 较罕见，通常与HBV三联感染（HBV/HCV/HDV）相关，多见于高危人群（如静脉药瘾者）。

1. 高风险行为与暴露​

• 注射吸毒：共用针具是HBV/HCV共感染及HDV传播的核心危险因素。

• 不安全的医疗操作：包括未经严格消毒的医疗器械、输血或血液制品（在筛查不严的地区）等。

• 性接触与家庭传播：无保护性行为、母婴垂直传播（尤其HBV/HDV）是重要风险。

2. 人口学与社会因素​

• 地区流行差异：在高流行区（如撒哈拉以南非洲、东亚）出生或居住的人群风险更高。

• 移民与流动人口：从高流行区迁移至低流行区的人群可能携带病毒，且因医疗访问障碍延误检测。

• 社会经济地位低下：与医疗资源匮乏、卫生意识不足、高危行为增加相关。

3. 其他感染共存​

• HIV感染：显著增加HBV/HCV共感染风险，因传播途径重叠（如性接触、注射吸毒）。

1. 数据局限性​

• 普通人群的大规模流行病学数据较少，尤其对于HDV感染，许多国家缺乏系统性筛查。

• 共感染的定义和检测方法不一，可能导致患病率估计偏差。

2. 公共卫生挑战​

• 乙肝疫苗普及降低了HBV及其相关HDV感染，但对已感染者的共感染管理仍不足。

• HCV直接抗病毒药物（DAAs）的推广可能改变HBV/HCV共感染的自然史，但需警惕HBV再激活风险。

3. 未来研究方向​

• 需加强普通人群的共感染筛查，尤其在高流行区和移民群体中。

• 关注共感染者的肝病进展（如肝硬化、肝癌风险）及个体化治疗策略。

普通人群中肝炎病毒共感染总体患病率较低，但分布不均衡，且与地域、风险行为及公共卫生水平密切相关。注射吸毒、不安全的医疗操作和母婴传播仍是关键危险因素。未来需通过扩大疫苗接种、加强血液安全、普及筛查和针对性干预，进一步降低共感染负担。

（注：以上结论基于多项已发表的系统评价和流行病学研究，实际数据可能因研究方法、地区和时间而异。）