克山病在历史上曾经造成大量患者死亡或残疾，从1935年命名“克山病”至今近百年，病因至今不清，当前主流观点认为克山病（Keshan disease，KD）是以低硒为基础、合并病毒感染或真菌毒素中毒的复合因素导致的疾病，然而这一看似合理的观点受到质疑，最近空军军医大学病理学教研室与延安大学联合发表文章认为当前克山病病因假说存在严重缺陷，方向错误，应该向“三防四改”方向而不是当前的复合病因假说方向寻找克山病的真正病因。上述文章发表在西安交通大学学报医学版。

摘要如下：

克山病（Keshan disease，KD）是我国特有的地方性心肌病，自1935年在黑龙江省克山县暴发以来，其病因学研究历经近百年的探索。当前主流观点认为KD是以低硒为基础、合并病毒感染或真菌毒素中毒的复合因素导致的疾病，然而这一看似合理的病因模型仍经不起细致推敲。本文创新性地提出“五维特征评估框架”（five-dimensional characteristic assessment framework，5D-CAF），从流行病学特征、临床表现特点、病理改变特征、治疗反应模式和预防策略效度五个维度，系统重审KD的核心特征，并逐一检验各病因假说的解释效度。评估结果表明：现有假说均无法完整覆盖五维特征，尤其难以同时解释地区-年度-季节-人群的流行病学特征、急型KD的临床表现以及防寒、防潮、防烟，改良水质、改善居住条件、改善环境卫生和改善饮食营养的“三防四改”预防措施的独特有效性。基于上述分析，本文认为KD的真正病因至今尚未被揭示，未来病因探寻至少应以五维特征的完整解释为最低准入标准，而“三防四改”预防措施中蕴含的深层因果线索应成为研究突破口。

链接：克山病病因分析 - 中国知网

全文：

支持单位：