新年伊始就有论文发表，无疑是个好兆头。

 

我的博士研究生陈维华的工作发表在2011年第二期的Spine杂志上，题目为细菌对于脊柱假体周围感染的影响: 金黄色葡萄球菌与结核杆菌相比较的体内和体外实验研究。

 

 

脊柱感染的发生率目前有增高的趋势，虽然大多数病人可以通过应用抗生素等保守治疗方法而痊愈，仍有一小部分病人的病情得不到有效控制而会进一步发展而不得不接受手术治疗。在脊柱感染的手术治疗方面，目前存在着很多争议。有时内固定的应用难以避免，有些学者提出内固定所提供的脊柱的稳定性有利于感染的控制，并且能促进植骨融合，但金属植入物本身是一种异物，可能会干扰感染的有效控制。

 

这个研究的目的是用体外实验比较金黄色葡萄球菌与结核杆菌在钛板表面附着和生长的不同特点，同样应用动物体内实验比较两种病菌诱导假体周围感染能力的不同。我们将金黄色葡萄球菌和结核杆菌分别与钛板进行体外细菌培养。然后分离附着于钛板上的细菌接种于培养基，进行细菌培养，用细菌菌落计数(以CFU为单位)的方法衡量不同细菌在钛板表面附着和生长的能力。同时,应用扫描电镜直接观察两种细菌在钛板上附着和生长的不同特点。在随后的动物体内实验中，选取22只犬行脊柱前路钛板内固定，每只动物植入两块钛板，然后将两种病菌分别接种于同一只动物的两块钛板周围，人为诱导钛板的假体周围感染, 动物于术后21天处死, 原切口暴露取出钛板及钛板比邻骨组织进行细菌培养, 根据细菌培养的结果判断是否有感染发生, 比较两种细菌诱导假体周围感染的能力。

 

在体外培养实验中我们观察到金黄色葡萄球菌在钛板表面的附着与生长能力非常强，细菌培养结果表明钛板表面上有大量金黄色葡萄球菌附着和生长；而结核杆菌在钛板表面附着与生长的能力相对较差。在扫描电镜观察下可以观察到钛板表面附着了大量的金黄色葡萄球菌, 甚至形成了很多密集的菌落; 而在钛板表面很难观察到杆状的结核杆菌，没有菌落形成。在体内实验中我们观察到接种金黄色葡萄球菌的钛板更容易发生感染，并且两种病菌诱导假体周围感染的差异具有显著性。

 

由以上结果我们可以认为，与金黄色葡萄球菌相比，结核杆菌不易于在钛板表面附着和生长。在同等条件下，脊柱手术操作过程中的结核杆菌污染引起术后假体周围感染的发生率要低于金黄色葡萄球菌污染引起的术后感染的发生率。我们观察到的这些现象可能是临床上脊柱结核内固定手术术后很少发生感染的原因。

 

陈维华同学在这项研究中有一些很有创意的想法，例如在同一动物体内接种两种不同的细菌而不造成交叉感染及全身的播散[描述该模型的文章已先期发表：Chen WH, Jiang LS, Dai LY. A novel canine model of acute pyogenic spondylodiscitis. Neurosurg Rev 2009;32(4):485-490 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19603207)]，此外在硕士期间从事大动物实验的经历对他也很有帮助。

 

脊柱感染是我们的研究方向之一，无论是化脓性感染还是结核我们都有一些独到的处理方法。

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