不止“坏胆固醇”：科学家发现心脏病的隐匿驱动因素

作者：查尔姆斯理工大学｜2026年10月27日

研究人员在两类血液脂蛋白之间发现了出人意料的分子共性，找到了相关炎症通路，有望革新心脏病的预防方案。

与富含甘油三酯脂蛋白（TRL）、脂蛋白(a)【Lp(a)】这两种载脂颗粒相关的蛋白特征提示，二者存在共同的炎症通路，或将为心脏病预防提供新靶点。

大幅降低“坏胆固醇”能够显著减少心梗风险，但部分人群即便经过治疗、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到推荐标准，依然会患上冠心病。血液中其他运载脂质的颗粒，正是这部分残留风险的来源。探明它们对血管的损伤机制，有助于研究人员开发更精准的心脏病预防手段。

冠心病的成因是胆固醇在给心脏供血的血管内堆积，若不干预，可引发心梗。世界卫生组织数据显示，心血管疾病每年造成全球近179万人死亡，其中心梗和中风占死亡总数的八成以上。

 胆固醇载体的危害程度并不相同

瑞典查尔姆斯理工大学的研究团队识别出一组血液蛋白特征，为胆固醇沉积之外的发病机制提供线索。两种载脂颗粒——富含甘油三酯脂蛋白（TRL）与脂蛋白(a)（Lp(a)），拥有大量相似蛋白特征以及潜在有害的生物学信号；而低密度脂蛋白（LDL）对应的蛋白特征，则主要和胆固醇在动脉壁沉积相关。

这三类颗粒都可以把胆固醇沉积在动脉壁上，其中LDL含量最高。但含量高低不能代表全部风险。该团队此前研究表明：统计这类有害颗粒的数量，是预测未来心脏病风险最有效的方式；同时发现，单个TRL、Lp(a)颗粒的危害高于LDL。研究者认为，当LDL胆固醇控制到健康水平后，剩余的心脏病风险，很大一部分来自这两类颗粒。

该研究第一作者、查尔姆斯理工大学博士后雅各布·莫泽表示：“这项研究中，我们希望搞清楚：除了胆固醇在动脉壁堆积之外还发生了什么、不同载脂颗粒是否会以不同方式损伤血管，以及为什么还会残留心脏病发病风险。”

 蛋白特征指向共同的炎症机制

研究团队借助蛋白质组学（对蛋白质的研究），分析这三类颗粒对人体的影响。蛋白质承担机体核心功能，其水平会随饮食、压力、衰老、疾病发生波动，检测蛋白水平可以直观反映人体当下的状态。研究人员将近3000种血液蛋白的检测结果，结合基因数据与长期健康随访记录，寻找可以解释颗粒损伤动脉的特征模式。

TRL与Lp(a)存在重叠的蛋白特征，并且和后续心脏病发病相关。这两种颗粒含有的蛋白能够招募免疫细胞，诱发炎症、改变血管壁结构。尽管TRL和Lp(a)属于不同颗粒，但研究结果提示，二者部分损伤效应共享同一套生物通路。

莫泽说：“TRL和Lp(a)的共性，是本次最有意思的发现。这说明它们可能作用于相同的炎症与血管病变过程，未来有望据此找到靶点，实现更精准的疾病预防。”

本研究负责人、查尔姆斯理工大学精准医学与诊断学助理教授克莱门斯·维滕贝彻指出：“降低LDL胆固醇依旧是心脏病预防的基石。我们的研究找到了一些生物学过程，可以解释LDL达标后依旧残留的部分风险。下一步，我们将验证：检测或者干预这些通路，能否在现有治疗基础上进一步提升心脏病的预防效果。”

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