减肥药新益处：提升睾酮水平与精子质量

初步研究发现，服用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物的人群，睾酮水平出现上升或趋于稳定。

研究显示，肥胖男性使用GLP-1类药物后，精子质量得到改善。

新一代减肥药或迎来又一潜在功效。近日，在美国伊利诺伊州芝加哥举办的内分泌学会年会上，一项系统综述指出：GLP-1类药物可提升肥胖男性的睾酮水平，并改善其精子质量。

该综述合著者、英国考文垂华威医学院内分泌学家普拉蒂巴·纳特什表示，目前相关证据仍处于初步阶段，还需开展更大规模、更严谨的临床试验加以证实。不过其他多项研究也得出了相似结论。

 精子指标得到改善

近五年上市的多款新型减肥药，作用机理均为结合人体内天然的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体，以此产生饱腹感、控制食欲。

为探究这类药物对男性生育能力的影响，纳特什团队梳理了现有文献，筛选出所有检测过男性睾酮指标的GLP-1药物随机对照试验，最终仅找到5项相关研究。

（注：本文沿用相关综述及研究中的“男性”表述，同时明确：并非所有产生精子的人群都认同自己的男性身份。）

其中一项研究将30名肥胖合并性腺功能减退（睾酮偏低）的男性随机分为两组，分别使用GLP-1类药物或睾酮替代疗法。16周干预结束后，两组受试者的睾酮水平均有所升高。

另一项研究选取25名患有2型糖尿病且伴随性腺功能减退的男性，同样随机分组，分别接受GLP-1药物治疗与睾酮替代治疗。24周后，两组睾酮水平均上升，且睾酮替代组的提升幅度更高。

但该研究发现了一个关键差异：GLP-1用药组的精子质量明显改善，形态正常的精子占比从试验初期的2%提升至4%；而睾酮替代组的精子数量与质量反而出现下降，这也是该疗法已知的副作用。

综述纳入的另外三项研究，均以健康男性为受试对象，短期服用GLP-1类药物后，受试者的睾酮水平未出现明显变化。

 多项研究佐证：睾酮水平显著提升

本次系统综述的结论，也得到了其他研究的支撑。美国梅奥诊所医师安德烈斯·吉列恩-洛索亚团队，上月在华盛顿举办的美国泌尿外科学会上公布了相关成果：该团队分析1600余名服用减肥药男性的电子健康档案后发现，无论是单纯的GLP-1类药物，还是同时模拟GLP-1与抑胃肽（另一种激素）的复合药物，都能使受试者的睾酮水平提升约30%。

另有一项回顾性研究分析了215名服用减肥药男性的病历数据，结果显示，受试者用药后睾酮水平平均较用药前高出约20%。

 脂肪细胞：影响激素的关键因素

科研人员表示，这类药物能够影响男性生殖功能并不难解释。医学界早已证实，肥胖会降低人体睾酮含量，而睾酮是精子生成、维持生育能力的核心激素。

肥胖导致睾酮下降的一大原因是：脂肪细胞中含有大量特定酶，可将睾酮转化为主要的女性性激素——雌二醇。除此之外，肥胖引发的各类代谢紊乱、全身性慢性炎症，也会抑制睾酮的合成与分泌。

纳特指出，这项研究结果值得所有内分泌科医生重视，尤其针对合并肥胖、睾酮偏低，且有备孕计划的患者。睾酮偏低通常会伴随性欲减退、情绪低落、肌肉流失等症状。

现有数据表明，对于睾酮不足的人群，通过调整生活方式、配合减肥药改善肥胖问题，是一种可行的干预手段。多数情况下，减重后睾酮水平便可自行回升。

“我接诊过不少这类患者。”纳特说道。她建议同行：面对肥胖合并睾酮偏低的患者，不要急于开具睾酮类药物，应当综合评估整体状况，优先从改善肥胖入手。

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