高压氧疗法副作用

一般人认为，氧气是好东西，因为没有氧气人活不了。但是氧气多了有毒许多人并不了解，这里就从氧气的毒性或副作用角度，给大家介绍。

高压氧疗法 （HBOT） 通常是一种相对安全的治疗方法，适用于各种疾病。但是，也有一些不良的副作用。当从2009年到2010年收集在单座病房接受治疗的患者的不良副作用数据时，它显示副作用率估计约为0.4%。大约一半的不良事件属于“耳痛”类别，四分之一被归类为“坐月子焦虑”。在检查高压氧治疗的并发症时，分为两类：压力的副作用和氧气的副作用。压力的副作用是气压伤，可影响任何封闭的、充满空气的腔体（包括但不限于耳朵、鼻窦、牙齿、肺和肠）。

氧气的副作用可进一步细分为三类：肺、神经和眼科。坐月子焦虑更多的是房间物理空间的影响，而不是真正的并发症。该活动描述了 HBO 的并发症，并强调了跨专业团队在这些患者的评估和管理中的作用。

Sadri RA, Cooper JS. Hyperbaric Complications. 2022 Sep 19. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 29083713.

目标：

确定HBO治疗需要关注的问题。

描述HBO治疗的并发症。

总结 HBOT 并发症的治疗。

概述改善护理协调和沟通的跨专业团队策略，以推进 HBOT 的安全使用并改善结果。

高压氧疗法 （HBOT） 通常是一种相对安全的治疗方法，适用于各种疾病。但是，也有一些不良的副作用。当从2009年到2010年收集在单座病房接受治疗的患者的不良副作用数据时，它显示副作用率估计约为0.4%。大约一半的不良事件属于“耳痛”类别，四分之一被归类为“坐月子焦虑”。

在检查高压氧治疗的并发症时，分为两类：压力的副作用和氧气的副作用。压力的副作用是气压伤，可影响任何封闭的、充满空气的腔体（包括但不限于耳朵、鼻窦、牙齿、肺和肠）。氧气的副作用可进一步细分为三类：肺、神经和眼科。坐月子焦虑更多的是房间物理空间的影响，而不是真正的并发症。

压力的影响

气压伤可以通过理解波义耳定律 - P1V1 = P2V2 来最好地理解。也就是说，随着压力的增加，体积减小，随着压力的降低，体积增加。在高压舱加压或“下降”时，充满气体的空间收缩，需要平衡。气压伤是由于无法平衡环境和体内充满空气的空间之间的压力，导致“挤压”。

最常见的气压伤类型涉及中耳，可引起一系列问题，从鼓膜 （TM） 的轻度充血到 TM 的实际破裂。这些按 TEED 分类分级，从 TEED 0（仅症状，正常检查）到 TEED 5（TM 破裂）。对于由于技术不佳而无法平衡的患者或插管和镇静的患者，可能需要在治疗前进行鼓膜切开术。[4][5][6][7]

空气自由进出鼻窦。但是，可能会发生空气滞留。通常，鼻窦中的空气潴留继发于机械性阻塞，例如息肉或炎症。鼻窦气压伤往往会导致鼻窦疼痛和肿胀，但报告的更严重的后遗症包括颅神经症状。牙齿“挤压”是由蛀牙或填充物引起的牙齿气囊引起的，可能会非常痛苦。在高压舱减压或“上升”时，气体膨胀。在中耳，表现为鼓膜受压感。通常，膨胀的空气通过eustation管排出;但是，如果下降时气压伤导致明显的正常管肿胀，或者被误导的患者在上升时进行有力的 Valsalva，则 TM 或内耳的圆形或椭圆形窗口可能会受到创伤。

肺部空气滞留或任何导致肺部过度加压的东西，包括减压时屏气、严重的支气管痉挛或咳嗽发作或癫痫发作导致的声门闭合，都可能导致肺泡破裂。由此产生的并发症取决于逸出的空气夹层到哪里，是纵隔（纵隔气）、内脏胸膜（气胸）还是脉管系统（动脉气体栓塞）。这些并发症非常罕见，但可能非常严重，尤其是在未被发现的情况下。

最后，需要特别考虑患者可能拥有的任何植入设备，因为并非所有设备都经过压力测试。这包括心脏起搏器、除颤器、LVAD 等。此外，外部乳房假体或眼眶假体可能会受到影响或损坏。

气压伤不是高压氧特有的问题，只要存在环境压力波动都可能出现压力伤。

氧毒性

高压下的氧气是一种药物。肺氧中毒被认为是由氧气暴露的持续时间引起的，并且在较高压力下发生得更快。它表现为气管支气管炎，从中央开始并沿着“气管支气管树”扩散。在轻度的一端，它表现为咳嗽，可进展为胸骨后烧灼感，在最严重的情况下，累及劳力或休息时呼吸困难。后者是一种罕见的并发症，通常会在几天内消退。[8][9]

相比之下，氧中毒的神经系统影响更多地与极高的氧分压（例如，高剂量的氧气）有关，并且可以通过首字母缩略词 VENTID 来记住。这代表视力（隧道视觉）、耳朵（耳鸣）、恶心、抽搐（肌肉肌束震颤）、易怒和头晕。此外，神经氧中毒最令人担忧的神经系统症状是全身强直阵挛发作。这些治疗的发生率是剂量依赖性的，总体在 1：5,000 到 1：10,000 治疗之间，在癫痫发作阈值较低的个体（重度酒精使用者、癫痫或糖尿病患者）中更常见。幸运的是，一旦患者呼吸空气，氧毒性癫痫发作通常无需药物或干预即可停止。

高压氧治疗的眼科并发症是 （1） 早产儿视网膜病变，（2） 白内障形成，以及 （3） 一过性近视视力改变。早产儿视网膜病变 （ROP） 仅对新生儿有特殊风险，并可能导致永久性失明。在考虑接受治疗的早产儿的风险和益处时，应格外小心，并与父母/监护人明确讨论 ROP。白内障的形成往往只在许多高压治疗后发生（一项研究表明，白内障的形成是在每天150次治疗后开始的），因此对于接受20至60次标准治疗的患者来说，这往往不是问题。但是，应考虑这一点，并在患者接受多个疗程的治疗时告知患者。

高压氧治疗最常见的眼部并发症是近视改变。传统上，短暂的近视变化被认为是由于晶状体的屈光率增加所致。然而，该机制仍存在争议。高压氧治疗停止后被认为是完全可逆的，3 至 6 周后视力迅速改善，然而，完全恢复到基线可能需要长达 1 年的时间。

高压氧疗法是一种相对安全的治疗方式，用于治疗通常没有其他有效治疗方法的各种疾病。然而，在开始 HBOT 之前，患者必须了解一些风险和并发症。虽然大多数常见的并发症是相对良性的，例如耳部和鼻窦气压伤、幽闭恐惧症和短暂性近视改变，但也确实存在严重的并发症。与向患者提供的所有药物治疗一样，风险教育和知情同意是关键。

HBO疗法可用于治疗多种慢性疾病，包括一氧化碳中毒。然而，包括护士和临床医生在内的医护人员必须对患者进行这种治疗的潜在并发症的教育。虽然大多数并发症是良性的，但可能会出现短暂的视觉改变。