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【本期亮点速览】

1. 银屑病患者高血糖风险：AI模型实现个性化预警

2. 老年心衰就医延迟：社会支持是“加速器”

3. 重度哮喘合并睡眠障碍：共病加重医疗负担

4. 叙利亚首例克-雅病：提升罕见病监测意识

5. 外踝缺损修复：中国显微外科技术的精准创新

01.

应用机器学习预测银屑病患者高血糖风险的多中心回顾性研究

通讯作者：桂林医学院附属医院内分泌科 于健

期刊：Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology《临床、美容及研究性皮肤病学》

看点：首创银屑病患者高血糖风险机器学习预测模型与在线工具。

关键词：psoriasis, hyperglycemia, machine learning

简介：本研究旨在开发并验证机器学习模型，用于预测银屑病患者发生高血糖的风险。研究收集了575例皮肤科住院银屑病患者的临床数据，按7:3比例随机分为训练集与内部测试集，并利用美国国家健康与营养调查（NHANES）的135例患者数据作为外部测试集。系统比较了包括决策树、随机森林、极限梯度提升（XGBoost）等在内的11种机器学习算法。结果显示，XGBoost模型在训练集、内部测试集和外部测试集中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.821、0.820和0.788，表现出稳健的区分能力。校准曲线和临床决策曲线分析进一步证实了模型的准确性与临床实用性。此外，研究还开发了一款网络计算器，以提升模型的可及性与临床应用便利性。结论认为，基于XGBoost的预测模型能有效识别银屑病患者的髙血糖风险，有助于对高风险个体实施个性化干预，以管理血糖进展及银屑病相关炎症。

DOI：10.2147/CCID.S552796.

02.

基于横断面研究的老年慢性心力衰竭患者急性加重期就医决策延迟影响因素分析

通讯作者：南京市中医院护理部 洪艳燕

期刊： Clinical Interventions in Aging 《衰老临床干预》

看点：揭示老年心衰患者就医延迟的多维行为影响因素，为针对性干预提供实证依据。

关键词：heart failure, older adults, healthcare-seeking decision delay, social support, symptom management self-efficacy

简介：本研究旨在探究老年慢性心力衰竭患者在症状急性加重后，从出现症状到决定就医这一决策延迟的时间及其影响因素。研究以健康信念模型和计划行为理论为指导，于2023年11月至2024年6月，采用便利抽样法对南京市两家综合性医院收治的244名老年慢性心衰患者进行了横断面调查。结果显示，患者的就医决策延迟时间中位数为187.5小时（约7.8天）。多元回归分析表明，症状管理自我效能感、社会支持、心衰躯体感知、起病速度及自我管理尝试是影响就医决策延迟的显著因素。其中，自我效能感高、曾尝试自我管理可能反而延长决策时间，而良好的社会支持、对心衰症状的明确感知及快速的起病速度有助于缩短延迟。本研究揭示了我国老年心衰患者普遍存在就医决策延迟，其影响因素多维且复杂。结论指出，加强针对性的健康教育、完善社会支持网络、优化多学科协作，可能有助于缩短患者的决策时间，从而改善临床结局与生活质量。

DOI：10.2147/CIA.S550676.

03.

重度哮喘与睡眠障碍：基于意大利重症哮喘网络登记系统的分析

作者：Ferri, S. et al.

期刊：Journal of Asthma and Allergy 《哮喘与过敏期刊》

看点：本研究明确重度哮喘共病睡眠障碍的高负担及其双向影响，为哮喘综合管理提供新靶点。

关键词：comorbidities, real world evidence, registry, severe asthma, sleep disorders

简介：本研究基于意大利重症哮喘网络登记系统数据，旨在评估重度哮喘患者中睡眠障碍的患病率、临床特征及其对疾病负担的影响。研究对登记患者进行回顾性分析，根据基线访视时是否伴有睡眠障碍进行分层。结果显示，约26.1%的重度哮喘患者共患睡眠障碍，尤其是超重患者。伴睡眠障碍的患者，其过敏性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉）、胃食管反流病、心血管疾病及2型糖尿病的患病率显著更高。此类患者更常使用鼻用皮质激素，且需要全身性皮质激素治疗的急性加重率更高。尽管肺功能损害相对较轻，但其哮喘控制水平与生活质量更差，哮喘相关住院及非计划就诊次数也更多。多变量分析表明，超重、中重度鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流病及心血管疾病是睡眠障碍的独立危险因素。结论指出，睡眠障碍是重度哮喘患者中常见且重要的共病，两者相互影响，加重症状、降低生活质量并增加医疗负担。提示在管理重度哮喘时，积极诊治包括睡眠障碍在内的共病，可能改善整体临床结局。

DOI：10.2147/JAA.S558611.

04.

叙利亚首例疑似散发性克-雅病病例报告

作者：Tarboosh, H. et al.

期刊： International Medical Case Reports Journal 《国际医学病例报告期刊》

看点：本研究报告叙利亚首例疑似病例，提升区域对该罕见致命性朊病毒病的临床认知。

关键词：epidemiology, neurology, prion diseases, rapidly progressive dementia

简介：本文报告了叙利亚首例疑似散发性克-雅病病例。克-雅病是一种罕见的、致死性的神经退行性疾病，由朊蛋白错误折叠引起。本文详细描述了该患者的临床特征，包括快速进展的认知功能障碍、肌阵挛、共济失调以及特征性的神经影像学与脑电图改变。报告回顾了该病例从初步识别、鉴别诊断到最终依据国际标准（如WHO诊断标准）被归类为“很可能”散发性克-雅病的完整过程，并排除了其他可能导致快速进展性痴呆的病因。此病例的发现与报告，填补了叙利亚在该疾病正式文献记录上的空白，强调了在临床实践中对此类罕见但具有典型表现疾病保持警惕的重要性。报告亦讨论了在全球神经退行性疾病监测背景下，此类病例报告对于提升区域性疾病认知、促进早期识别及完善公共卫生监测体系的意义。

DOI：10.2147/IMCRJ.S576896.

05.

腓动脉“终末”穿支蒂皮瓣修复外踝区软组织缺损的回顾性队列研究

通讯作者：苏北人民医院手足显微外科 刘宏君

期刊： Orthopedic Research and Reviews 《骨科研究与评论》

看点：本研究创新性应用腓动脉最低位穿支，为外踝区缺损提供可靠修复方案。

关键词：ankle, peroneal artery, perforator flap, posterior compartment artery of lateral malleolus

简介：本研究旨在介绍并评估一种利用腓动脉“终末”穿支（即腓动脉在外踝后侧间隔发出的最远侧穿支）皮瓣修复外踝区软组织缺损的手术技术及其疗效。研究回顾性分析了2018年1月至2020年4月期间接受此手术的7例患者资料。术前通过超声多普勒定位腓动脉穿支部位，选取邻近创缘的最低位置穿支作为皮瓣的旋转点进行设计。术后结果显示，1例患者出现静脉危象，但未行急诊手术翻修。所有7例皮瓣最终完全成活，供区植皮全部存活，切口一期愈合。平均随访10.7个月（6-17个月），皮瓣颜色、质地及外观良好，患者穿鞋不受影响，踝关节活动无受限，且均无需二次皮瓣修薄手术。所有患者对术后外观与功能恢复表示满意。结论表明，以腓动脉终末穿支为蒂的皮瓣是修复外踝周围软组织缺损的一种实用且可靠的选择，临床疗效确切。

DOI：10.2147/ORR.S565208.

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本期专栏中，中国研究者在慢性病防控、行为干预及外科技术领域的成果令人振奋——从AI赋能早期预警，到关注患者决策心理，再到精进手术方案，无不体现着“以患者为中心”的务实精神。我们相信，还有许多高质量的中国研究值得被国际学界看见。

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