移植术后继发感染严重威胁全球公共卫生。据统计，移植术后30天内约30%-80%的病人会发生感染，通常多来自机会性致病菌如细菌、真菌等，导致患者的死亡率显著上升，因此，感染始终是影响移植物存活和患者长期生存的首要并发症。尽管年龄、移植类型等移植后继发感染的传统风险因素已被广泛报道，然而，现有预测模型仍普遍存在局限性：既缺乏对肝、肾等不同移植类型的统一分析，也忽视了其它可干预因素的影响。因此，构建一个能够精准评估术后感染风险的预测模型，对于改善患者预后至关重要。

近日，上海交通大学医学院刘宁宁、郑黎强，郑州大学第一附属医院郭文治，四川大学华西医院杨家印，天津市第一中心医院赵杰，华中科技大学同济医学院附属同济医院陈刚，深圳市第三人民医院钟林，上海交通大学医学院附属瑞金医院傅志仁等研究团队联合在hLife上发表题为“Risk prediction model of postoperative infection after transplantation”的研究论文（图1），构建了器官移植术后感染风险预测模型，该模型在训练集中的ROC曲线下面积达0.78，展现出较强的预测效能。本研究强调了将行为与心理因素纳入临床风险评估的重要性，为构建更全面的移植后护理策略奠定了基础。

图1 论文标题及作者信息

研究通过严格的纳排标准建立了包含615名肝、肾移植患者的队列，采用统一标准操作规程，系统收集了包括人口统计学特征、疾病史、饮食节律（通过食物频率问卷评估）、营养摄入、运动强度、吸烟饮酒及喝茶习惯、健康状态（采用SF-36量表）、心理反应（采用移植效应问卷TxEQ）以及详细的临床指标和用药史在内的数据，构建了一个整合多维度数据的移植术后感染风险预测模型。结果表明，一些以往被忽略的因素实则为感染的关键预测变量：例如，规律喝茶习惯（每周至少3次并持续6个月以上）能将总体感染风险降低57%；在心理因素层面，结果显示，TxEQ 量表中 “内疚感” 维度的评分每升高 1 个单位，患者术后感染的风险会显著上升，增幅超过 12 倍；同时术前血肌酐水平也显示出显著关联。在肾移植亚组中，含糖饮料摄入、晚餐时段（下午5点至9点）进食量、维生素E摄入以及是否接受免疫抑制诱导治疗被确定为独立风险因素；而在肝移植亚组中，中高强度运动频率、术前心理健康评分、术后血红蛋白水平以及质子泵抑制剂的使用则与感染发生密切相关。运用多种统计建模与机器学习方法，包括多变量Logistic回归、Firth回归以及XGBoost集成学习算法，成功构建了一套风险预测模型。受试者工作特征曲线下面积达到0.78（图2），决策曲线分析进一步证实其在2%-85%的阈值概率范围内具有显著的临床净获益，尽管在验证集中的性能预期有所下降，但仍为早期识别高风险感染患者提供了可干预的风险因素。

图2 训练集和验证集的接收机操作曲线 (ROC)、精度召回 (PR) 曲线、校准曲线和决策曲线分析 (DCA)

综上所述，本研究表明多种因素或许有助于早期识别术后感染，这些因素涵盖免疫抑制诱导疗法、饮茶习惯，以及对移植和自我评估的态度等主观因素。然而，本研究仍存在一定的局限性。例如，部分饮食数据依赖回顾性自报，可能存在回忆偏倚；模型在验证集的性能还有待进一步提高；此外，未来还需要纳入心脏、肺脏等更多移植类型以及具体的病原学信息，以增强模型的普适性和精准度。尽管如此，该模型的建立无疑为移植术后管理的精准化和个性化提供了新的线索，同时强调了对移植受者实施全方位、全周期健康管理的必要性。 

本研究得到了科技部国家重点研发计划（2022YFC2304703）等项目资助。

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作者简介

高祺晶

第一作者

机构：上海交通大学医学院公共卫生学院

研究方向：真菌感染流行病学

吴亚妮

第一作者

机构：上海交通大学医学院公共卫生学院

研究方向：临床流行病学

彭睿恒

第一作者

机构：上海交通大学医学院公共卫生学院

研究方向：临床流行病学

傅志仁 教授

通讯作者

机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院

研究方向：复杂肝胆疾病的外科手术治疗；成人及儿童肝脏移植（包括活体移植）；门脉高压症的综合诊治

钟林 教授

通讯作者

机构：深圳市第三人民医院

研究方向：肝移植感染；肝癌肝移植复发；肝移植手术技术创新及临床应用

陈刚 教授

通讯作者

机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院

研究方向：临床腹部器官移植、实验性异种移植及同种移植免疫耐受研究

赵杰 主任医师

通讯作者

机构：天津市第一中心医院

研究方向：肾移植基础与临床；异种肾移植；急性排斥反应的无创诊断；T细胞耗竭与移植免疫耐受

杨家印 教授

通讯作者

机构：四川大学华西医院器官移植中心

研究方向：肝胆疾病、肝脏移植

郭文治 教授

通讯作者

机构：郑州大学第一附属医院

研究方向：肝胆胰疾病诊疗及肝移植技术研究

郑黎强 教授

通讯作者

机构：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院临床研究中心

研究方向：长期从事临床流行病学与循证医学的教学与科研工作

刘宁宁 研究员

通讯作者

机构：上海交通大学医学院公共卫生学院

研究方向：真菌感染致病机制

引用格式：Gao Q, Wu Y, Peng R, et al. Risk prediction model of postoperative infection after transplantation. hLife 2025; https://doi.org/10.1016/j.hlife.2025.09.002.

期刊简介

hLife 由高福院士、董晨院士和Jules A. Hoffmann教授（2011诺奖获得者）领衔，是中国科学院微生物研究所主办，中国生物工程学会，浙江大学陈廷骅大健康学院，西湖大学医学院，上海市免疫治疗创新研究院和广州霍夫曼免疫研究所联合支持，与国际出版商爱思唯尔合作的健康科学领域综合性英文期刊。

hLife 聚焦健康科学领域的前沿进展，旨在促进基础研究与临床应用的融合发展。期刊发表与医学相关各研究领域最新成果，学科领域包括（但不限于）病原生物学、流行病学、生理学、免疫学、结构生物学、疾病监测、肿瘤、药物、疫苗和健康政策等。

hLife是一本金色开放获取期刊，月刊出版；2022年成功入选“中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊”；2023年11月正式创刊；2024年5月被DOAJ收录；2024年8月被Scopus收录；2024年10月入选“首都科技期刊卓越行动计划——重点英文科技期刊支持项目”；2025年6月入选北京市科委“2025年度支持高水平国际科技期刊建设-强刊提升”项目；2025年8月入选中国科学引文数据库（CSCD）核心库。

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