每年有数百万新发癌症患者接受化疗。约65%的患者会出现明显的头发稀疏或脱落，即化疗所致脱发(CIA)。化疗所致脱发常被视为化疗最令人痛苦的副作用之一，但可行的干预措施一直有限。来自美国迈阿密大学米勒医学院的Tongyu C. Wikramanayake博士及其研究团队发表于 Current Oncology 期刊的综述，系统阐述了当前化疗所致脱发的预防与治疗方案，并探讨了正在测试的新方法。

图文摘要

• 化疗所致脱发的预防：头皮冷却与局部血管收缩剂

头皮冷却通过两种机制发挥作用：一是通过降低头皮温度，局部血管收缩减少了药物流入头皮；二是低温有助于降低毛囊的细胞代谢。目前，已有几种美国食品药品监督管理局批准的头皮冷却系统可供患者使用。患者依从性高，平均成功率为50%-70%。然而，头皮冷却并非适用于所有化疗方案，且费用和可及性仍是许多患者面临的重要问题。

局部卡泊三醇在部分患者中可使脱发减少超过50%。角质形成细胞生长因子 (KGF) 在动物模型中最多可减轻50%的脱发。局部血管收缩剂在动物模型中显示有效，其主要优势是可在需要时使用，而头皮冷却仅在输注时进行。

• 化疗所致脱发的治疗

化疗所致脱发后头发再生通常需要数月时间。多种方法正被探索用于加速头发再生。

米诺地尔是治疗化疗所致脱发的绝佳选择，可显著缩短脱发持续时间。需要注意的是，由于血管扩张作用，米诺地尔不应在化疗期间使用，而应在化疗停止后使用。

比马前列素 (0.03%) 在治疗化疗引起的睫毛稀少方面显示有效，能促进睫毛再生并增加其密度。

光生物调节疗法 (PBMT) 因其出色的安全性、无创性、相对较低的成本等，成为患者青睐的选择，并且依从性高；但对化疗所致脱发的有效性尚未得到充分探索。

富血小板血浆 (PRP) 治疗具有微创、成本低等优势，但其有效性尚未得到严格验证。

其他正在探索的制剂包括螺内酯、环孢素、抗氧化剂以及补充替代疗法 (如植物洗剂CG428)。

• 辅助管理

由于脱发常被视为健康状况不佳或癌症治疗的标志，对化疗的焦虑和预期给患者带来了巨大的心理压力。面临负面心理困扰的患者应被建议通过治疗、患者协会或支持小组寻求心理支持。对于美容需求，其他辅助管理形式包括佩戴假发和使用头巾等。其他伪装技术包括提前剪短头发、角蛋白粉和皮肤色素沉着。

• 结论

目前，头皮冷却是接受某些化疗方案的实体瘤患者预防化疗所致脱发最有效的策略。对于无法使用头皮冷却的患者，局部卡泊三醇、角质形成细胞生长因子和血管收缩剂等制剂显示出一定的潜力，但其疗效仍有待进一步验证。

图1. 当前预防和治疗化疗所致脱发的方法。

对于化疗所致脱发的治疗，米诺地尔是目前最有效的促进毛发再生的药物。对于睫毛再生，比马前列素 (0.03%) 在多项研究中显示出疗效。然而，其他治疗方法 (如光生物调节疗法、富血小板血浆) 的有效性仍需进一步研究。此外，建议患者寻求心理支持并为他们提供辅助管理方法也非常重要。

随着预期寿命延长、诊断更早更准确、治疗更有针对性，癌症幸存者的数量预计将大幅增加。认识到化疗所致脱发的影响，并与皮肤科医生合作的肿瘤科团队将能为患者提供更优的整体护理，并可能提高癌症治疗的依从性和结果。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/1718-7729/30/4/275

• Current Oncology 期刊介绍

主编：Shahid Ahmed, University of Saskatchewan, Canada

期刊为临床肿瘤学家报告和审查肿瘤疾病管理进展的多学科期刊，目前已被 SCIE、Scopus、PubMed 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：3.4

2024 CiteScore：4.9

Time to First Decision：22.8 Days

Acceptance to Publication：2.6 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/curroncol