室性早搏 (Premature Ventricular Contractions，PVCs) 是临床实践中最常见的心律失常之一，患者可表现为心悸、乏力、运动耐量下降，部分病例在长期高负荷状态下甚至可发展为PVC诱发的心肌病。对于症状性PVC患者，导管消融 (Catheter Ablation，CA) 已成为重要的治疗手段，且尤其适用于药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者。既往研究已证实导管消融可显著降低PVC负荷并改善左心室功能，但其对患者运动能力和心脏应激状态的影响仍缺乏系统评估。

近期，来自希腊奥纳西斯心脏手术中心 (Onassis Cardiac Surgery Center) 的研究团队在 Medical Sciences 期刊发表研究，基于心肺运动试验 (CPET) 和NT-proBNP生物标志物，系统评估了导管消融对症状性PVC患者功能能力和心脏应激指标的影响，为临床决策提供了新的循证依据。

导管消融后峰值摄氧量 (VO₂ max) 的改善。

• 研究设计与方法

本研究为一项前瞻性单中心研究，研究对象为2023年9月至2024年9月期间在奥纳西斯心脏手术中心接受PVC导管消融的患者。研究共纳入94名患者，其中部分因消融未成功、拒绝随访或无法完成第二次CPET测试等原因而被排除，最终30名患者完成了基线与随访的完整评估流程。所有入组患者均在消融前和消融后接受标准Bruce协议下的CPET测试，同时评估PVC负荷、左心室射血分数 (LVEF) 以及NT-proBNP水平。

研究结果显示，接受导管消融治疗后，患者的PVC负荷显著下降，24小时PVC次数由术前的23,509次大幅降低至术后的1759次，这一结果提示消融在控制心律失常方面具有高度有效性。在功能能力方面，CPET结果显示患者的最大摄氧量 (VO₂ max) 和代谢当量 (METS) 均出现显著改善，反映出消融后患者的有氧运动能力和整体运动耐受性明显提升。

与此同时，心脏应激指标NT-proBNP水平在消融后显著下降，提示心脏负荷得到有效缓解。值得注意的是，左心室射血分数以及通气效率相关指标 (VE/VO₂、VE/VCO₂)在消融前后未出现显著变化，说明在未合并明显结构性心脏病的患者中，功能改善更多体现在运动能力和心脏应激状态，而非静息状态下的心脏泵血功能。

此外，研究还观察到消融后患者对药物的依赖明显降低，β-受体阻滞剂的使用比例由术前的63.3%降至术后的36.7%。这一结果对于老年患者或合并多种慢性疾病、对药物耐受性较差的人群具有重要临床意义。

• 小结

导管消融在症状性PVC患者中不仅能显著降低心律异常，还能提升运动能力、减轻心脏应激并降低药物依赖。本研究结果支持临床中对于症状明显或药物耐受差的患者优先考虑消融治疗，同时提示未来需要更大样本和多中心研究以进一步验证长期疗效。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/95

• Medical Sciences 期刊介绍

主编：Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona; Instituto de Salud Carlos III, Spain

期刊旨在发表基础、转化和临床医学各方向的研究，主要刊发疾病发病机理、转化研究、实验室和动物研究、药理学、临床医学、流行病学和健康改善策略等领域的最新研究成果。目前已被 PubMed、PMC、MEDLINE、DOAJ 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：4.4

2024 CiteScore：8.7

Time to First Decision：18.7 Days

Acceptance to Publication：2.8 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci