• 研究背景

Pharm2Home倡导的社区健康项目在慢性病教育和药物治疗管理 (MTM) 方面发挥着重要作用。来自加利福尼亚杜鲁大学的Clipper F. Young教授及其团队在 Pharmacy 期刊上发表了一篇文章，他们在加利福尼亚州索拉诺县面向经济适用型老年公寓开展了由临床药师主导的社区服务试点，分析并评估了老年人群对临床药师在社区场景中所提供慢性病管理建议的接受与采纳情况。

研究团队提供了药物治疗管理服务，并围绕重复用药/过期用药、正确使用方法、疫苗接种以及生活方式等方面进行个性化医疗教育。这一单组、仅在干预后进行的评估结果支持构建一种可推广、兼具公平性与以患者为中心的临床药学服务模式。研究强调了临床药师在改善老年人药物使用和慢性病管理中的关键作用，并呼吁将临床药师纳入社区健康服务体系，推动构建以人为本的整合式照护模式。从长远来看，未来需深入探讨此类干预措施的长期影响，并进一步验证其在不同年龄人群和复杂病症中的效果。

通过临床药学手段增强老年人健康水平：一项试点评估

• 材料与方法

Pharm2Home倡议致力于提升加州索拉诺县医疗服务不足人群的慢性病管理水平和药物治疗利用率。该社区健康项目于2022年1月启动，旨在将临床药学服务扩展至未在合作诊所就医的个人。

(1) 向老年人普及慢性病知识，并介绍药物治疗方案；

(2) 评估老年人当前慢性病药物治疗方案的安全性和有效性。采用一对一咨询的方式，每次咨询时长为1至1.5小时。

咨询过程基于药剂师患者护理流程 (PPCP)，共包括七个步骤：准备、药物核对、临床评估、教育、行动计划分享、文档记录和后续跟进。参与者接受关于其药物和慢性疾病的教育，所提供的建议均基于最新的临床指南。参与者的纳入标准包括管理一项或多项慢性疾病、居住在低收入老年住房，以及提供知情同意。会诊由临床药师、药学住院医生和学生共同进行，记录参与者的人口统计信息、慢性病状况和药物使用历史。研究采用便利抽样的方法，进行描述性统计分析。调查采取口头形式，以确保准确记录。后续电话回访用于评估建议的实施情况。

• 结果

本研究采用过程和影响评估来检测社区健康项目的实施及其即时效果。过程评估涉及活动和覆盖范围的评估，影响评估则包括行为变化以及临床医生对建议的接受度。在2022年1月至2023年8月期间，该团队在十个社区健康活动中为65名参与者提供服务，参与者的平均年龄为74.5岁。

参与者概况

在药物治疗管理会议中共识别出118个与药物相关的问题，具体包括过期药物、未治疗的疾病、治疗重复、没有适应症的药物、药物间相互作用、禁忌症、Beers标准 (定义为“通常在大多数情况下或某些疾病/状况下，应尽量避免使用的潜在不适宜药物的明确清单”) 以及不良药物反应。后续调查收集参与者满意度，60名参与者完成了问卷调查。结果显示，45名参与者 (75%) 表示其对药物的相关疑问和关注得到了“极好”的解决，12名 (20%) 表示解决效果“很好”。53名参与者 (88%) 表示对所用药物的理解程度“好得多”，且有53名参与者表示“极有可能”联系临床医生，就Pharm2Home提供的建议进行沟通讨论。

在干预影响率方面，初始会议后参与者自我改变行为的比例为27.1%，参与者向其临床医生提出的相关建议中，有31.2%被临床医生采纳。需要注意的是，由于研究过程中收集结果数据的成功随访率仅为23.1%，在一定程度上影响了上述两项影响率结果的准确性与代表性。本研究为概念验证阶段的初步实施研究，因此研究团队未收集任何纵向随访数据，此类纵向数据的获取的与深入分析，仍需后续开展更系统的研究及相应的资金支持。

协议架构和参与流程 (2022年1月至2023年8月)

参与者满意度

• 讨论

这项研究系统呈现了针对老年住房中低收入老年群体的多学科社区健康干预模式的关键研究发现。本研究通过规范化健康评估，共识别出491种药物及补充剂，并基于评估结果实施了118项针对性干预措施，干预实施率为24.0%。研究结果表明，药物治疗管理服务与慢性病健康宣教获得参与者广泛认可与接受，参与者积极主动与临床医生沟通交流，这一行为充分反映出其对临床专业判断的信任度。此外，临床医生对参与者提出的相关建议采纳率为31.2%，这一数据进一步凸显了临床药师主导的干预措施在强化患者健康权益维护、为患者提供专业健康支持方面的重要作用。

该项目的核心优势在于有效破解了低收入老年群体医疗保健服务的获取壁垒，显著提升了这一服务不足人群的健康素养水平。通过将临床药师直接派驻至老年公寓，该项目精准聚焦老年群体健康需求，旨在增强老年人自我健康管理的意识与能力。然而，该项目存在一定局限性，其研究范围仅聚焦于老年人群体，这意味着需要开展更具广泛性的研究，以系统评估该干预模式对不同年龄组人群的长期影响。本研究结果进一步佐证并鼓励将临床药师纳入社区健康服务体系，以强化患者健康宣教与自我健康管理能力建设。同时，研究提出了针对性策略，用于改善参与者与医疗保健提供者之间的沟通效率，核心目标是提高患者对药物治疗建议的接受度与依从性。

• 总结

本文指出，尽管Pharm2Home社区健康项目在提升参与者对自身慢性病的认知水平以及优化药物管理能力方面取得了一些令人鼓舞的初步成果，但仍需开展进一步研究，以系统评估该干预措施对健康结局及慢性病长期管理效果的影响。尽管本研究的发现为探索性结论，且其干预效果仍需在更长期、更大样本量的研究中进一步验证，但该研究采用的评估方法，已充分凸显由临床药师主导的社区健康干预措施，在提升弱势老年人群的药物认知水平及增强其慢性病自我管理能力方面的实用价值与初步有效性。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2226-4787/13/5/141

• Pharmacy 期刊介绍

主编：David J. Wright, University of Leicester, UK

期刊主题涵盖药学服务及临床药学实践、药学教育与培训、药物信息学、分析学及相关技术、药物经济学、法律法规等药物及医疗卫生领域多个方面。目前期刊已被ESCI (Web of Science)、PubMed、PMC、Embase等多个数据库收录。

2024 Impact Factor：1.8

Time to First Decision：22.9 Days

Acceptance to Publication：4.6 Days

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/pharmacy