原文出自 Healthcare 期刊：

Espinosa-Garamendi, E.; Labra-Ruiz, N.A.; Naranjo, L.; Chávez-Mejía, C.A.; Valenzuela-Alarcón, E.; Mendoza-Torreblanca, J.G. Habilitation of Executive Functions in Pediatric Congenital Heart Disease Patients through LEGO®-Based Therapy: A Quasi-Experimental Study. Healthcare 2022, 10, 2348.https://doi.org/10.3390/healthcare10122348

先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的心脏循环结构或功能异常。研究显示，儿童先天性心脏病患者可能会出现认知障碍。针对这一危害，目前已经开发了一系列治疗策略，乐高®教育套装 (LEGO® Education sets) 便是其中之一。2022年11月23日，墨西哥国家儿科研究所认知能力研究组的 Eduardo Espinosa-Garamendi 等人在 Healthcare 发表研究长文，通过基于乐高疗法的拼装和机器人编程干预措施，来衡量认知恢复对儿童先天性心脏病患者执行机能的影响。

研究方法

乐高®教育套装，是基于机械和机器人原理的教学材料，通过教学方法来改变使用者的认知功能。本研究是一项准实验研究 (Quasi-Experimental Study)，研究人员首先确定符合研究条件的患者并收集患者基础数据。对于治疗组，研究人员应用神经心理学 BANFE-2 (Battery of Executive Functions) 评估量表进行初步评估；然后，每周进行一次乐高疗法干预 (表1)，在干预结束时进行最终评估。对照组在初次评估后，安排第二次预约进行最终评估。

表1. 基于LEGO®疗法的执行机能干预

研究结果

1. 受试者基础

受试者的性别、年龄、分组和先心病手术风险评估结果 (RACHS-1) 等基础特征如表2所示。

表2. 受试者特征

2. 儿童先天性心脏病患者的认知状况

研究人员评估了受试者接受乐高疗法治疗前后的认知状况 (表3)，并主要评估受试患儿眶内侧、前额叶前部和背外侧皮质以及总体执行机能。9名患者的评估分数增加，并且临床诊断状态发生改变，而2名患者的评估分数增加，但诊断没有改变。并且，根据不同部位的评估结果，评估分数增加的患者数目有所不同。而对照组中，整体执行机能方面，只有一个病人的临床诊断出现变化，另外有三个病人的分数轻微增加。

表3. 接受乐高®疗法前后，先天性心脏病患者神经心理执行机能组评估和诊断。

3. 乐高疗法在先天性心脏病儿童患者中的效果

研究人员基于乐高量表和 RACH-1 量表评估了受试者在接受乐高疗法期间的执行力 (图1)。一般而言，随着疗程的进展，患者的评分逐渐升高，并且 RACHS-1 一级或二级患者的结果评分比三级或四级患者更高。此外，在第一阶段疗程 (疗程1至5)，RACHS-1 一级、二级患者与三级、四患者之间的评分结果具有显著性差异，因为这些疗程的 95% 置信区间并不相交 (图1)。但随着疗程的进展，这种差异逐渐缩小。最后阶段疗程中，患者之间的执行机能评分没有显著性差异。

图1. 评估乐高疗法对儿童先天性心脏病患者执行力的改善效果。

4. 乐高疗法对先天性心脏病儿童患者的改善情况

研究人员使用 2×2 列联表评估了先天性心脏病患者接受乐高疗法后的整体改善情况，评估结果如图2所示。在所有情况下，在首次评估中属于正常类别的病人在最终评估中仍属同一类别。然而，在对照组中，大多数首次评估中改变组别的病人在最终评估中继续保持改变 (前额叶皮层除外)。此外，大多数接受乐高疗法治疗的患者从改变类别变为正常类别 (前额叶皮层除外)。

图2. 小儿先天性心脏病患者的整体改善情况。

5. 乐高疗法对儿童先天性心脏病患者的影响和增益分数分析

在接受乐高疗法治疗后，治疗组患者的眶内皮层和总执行机能 BANFE-2 得分都有显著增加。同时，根据增益分数 (等于最终测试评分减去首次测试评分)，研究人员发现，对照组和治疗组之间的眶内皮层区域和总执行机能的增益分数升高，表明认知能力发生改善。

研究总结

尽管该研究的患者样本数量有限，但结果表明，通过乐高疗法对先天性心脏病患者进行认知适应训练，可能会改善患者的执行机能。通过在学龄期增加与额叶和前额叶皮层相关的功能，可改善儿童认知能力，这可能有利于患者顺利进行日常生活和学习。然而，由于这是一项准实验性研究，未来的研究应进一步加强和证实本研究中的证据和数据。

Healthcare 期刊介绍

主编：Rahman Shiri, Finnish Institute of Occupational Health, Finland

期刊发表的原创理论和实证工作涉及医疗和健康保健相关的各个方面。

2021 Impact Factor：3.160

2021 CiteScore：2.0

Time to First Decision：20.4 Days

Time to Publication：41 Days