好的，非常乐意为您梳理当前胃癌研究的前沿领域。胃癌，特别是晚期胃癌，在过去十年里治疗选择有限，预后较差。但近年来，随着精准医疗和免疫学的发展，这一局面正在被迅速改写。 以下是胃癌研究最核心和前沿的方向：

总结与展望

当前胃癌研究的前沿可以概括为：

免疫精准化：以MSI-H和CPS为指导，免疫治疗已成为一线支柱；与抗HER2治疗的联合是重大突破。

ADC革命：T-DXd重新定义了HER2阳性胃癌的治疗，并开创了“HER2低表达”新领域；CLDN18.2等新靶点ADC/抗体药物层出不穷。

分型驱动：基于生物标志物（HER2, MSI, PD-L1, CLDN18.2, FGFR2b等）的细分治疗是绝对主流。

治疗关口前移：免疫、靶向治疗正从晚期向围手术期推进，旨在实现更大程度的肿瘤退缩和根治机会。

对患者和医生的启示：对于任何胃癌患者，尤其是晚期患者，进行全面的生物标志物检测（包括HER2、PD-L1 CPS、MSI/MMR，并强烈建议检测CLDN18.2和进行NGS测序）是制定最佳治疗方案、接触前沿疗法的绝对前提。 积极参与临床试验也是获得最新治疗的重要途径。

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