第二十六次全国爱肝日

落实《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025-2030）》

遏制肝硬化 远离肝癌

徐向田 全国爱肝日发起人

山东医专肝病研究所党支部书记 临沂科林肝胆病医院理事长

        一、2026年全国爱肝日宣传主题和社会意义

       1.2026年全国爱肝日宣传主题是什么？

2026年3月18日是我国第二十六次全國爱肝日，今年的宣传主題是“遏制肝硬化，远离肝癌”。

本次主题由中国肝炎防治基金会、爱肝联盟和全国爱肝日网站，于2024年2月27日晚召开线上全国爱肝日主题研讨会，由三方专家领导联合制定。会后由中国肝炎防治基金会以倡议书加海报形式向全国发布。

      2.2026年爱肝日主题与国家健康规划是否同步？

2026年全国卫生健康工作会议重点任务中也提出，传染病防控推行多病同防、同治同管。遏制慢性病危害的政策。健康中国微信号上也提出，人民至上，生命至上，贯彻落实全国健康工作会议中部署要求，把重大疾病防控一直抓在手上。2025年全国爱肝日活动覆盖21个省市、162个城市，数千家医院参与科普宣传和义诊。全国爱肝日活动与国家消除病毒性肝炎危害，世界卫生组织2030年消除乙肝同步。全国爱肝日活动已升级为国家健康中国战略的活动平台。

      3.全国爱肝日举办的社会意义是什么？

全国爱肝日自设立以来，已从行业倡议发展成了一项举国参与、目标清晰的全民健康行动。全国爱肝日通过25年的举办与发展，已把爱肝护肝从一个医学概念，逐步演变成了一种深入人心的健康文化和社会责任。

全国爱肝日将国家战略转化为社会行动，将专业医疗资源下沉到社区民众，将健康知识转化成个人的日常行为。它已成为我们国家公共卫生体系当中一个不可或缺的具有持续健康效益的活性平台。

      二、遏制肝硬化

      1.什么是肝硬化？

      （1）定义：由多种慢性肝病（如乙肝、酒精、脂肪肝等）长期进展导致的弥漫性肝纤维化 + 假小叶形成，肝脏结构破坏、功能减退。

      （2）关键特征：不可逆但可干预：早期干预可延缓甚至实现“再代偿”；全球高负担：中国占全球肝硬化病例约35%，其中60%–70%由慢性乙肝引起。

      （3）分期：肝硬化分为代偿期（无并发症）与失代偿期（出现腹水、出血、肝性脑病等），后者5年生存率显著下降。

        2.肝硬化常见病因（中国人群）

慢性乙型肝炎，占60%–70%。酒精性肝病约20%。代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）快速上升，脂肪肝科发展成脂肪性肝炎，并可进一步发展为肝硬化甚至肝癌。我国超1/5的人群正在被脂肪肝所威胁。另外，自身免疫性/胆汁淤积性肝炎、还有丙型肝炎、药物性肝病、中毒性肝炎等，都是肝硬化的病因。

我国肝病患者多达4亿，包括600万酒精肝，2亿非酒精性肝病。我国每年新增肝硬化患者50万例。

       3.肝硬化典型表现

      （1）代偿期（早期）：可无症状，或仅有乏力、食欲减退、轻度腹胀；病情呈隐匿性进展。查体可发现肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

      （2）失代偿期（晚期）：出现腹水：腹部膨隆、移动性浊音阳性；食管胃底静脉曲张破裂出血：呕血、黑便；肝性脑病（HE）：性格改变、嗜睡、扑翼样震颤、昏迷；黄疸、皮肤瘀斑、男性乳房发育、睾丸萎缩等。

       4.肝硬化诊断要点（2026标准）

      （1）确诊依据（满足其一即可）：肝活检病理显示假小叶形成（金标准）；影像学（超声/CT/MRI）提示肝表面结节状、肝裂增宽、脾大、门脉增宽；肝脏弹性成像（FibroScan）≥12.5 kPa + 血小板 <100×10⁹/L；内镜发现食管胃静脉曲张（除外非肝硬化性门脉高压）。

      （2）分期评估：Child-Pugh分级（A/B/C级）：评估肝功能储备；MELD评分：预测死亡风险，指导肝移植优先级。

      5.肝硬化的治疗核心

      （1）病因治疗乙肝、丙肝肝硬化。“双抗”：抗病毒、抗肝纤维化。无论ALT是否升高，乙肝均需使用替诺福韦酯，丙肝需要（DAA）索夫他维等抗病毒治疗。酒精性肝硬化须终身严格戒酒；代谢相关性肝病须减重5%–10%、控制血糖血脂；自身免疫性肝病需要糖皮质激素±免疫抑制剂治疗。目标是实现病毒消失、戒酒成功、代谢改善、免疫平衡。

抗纤维化治疗：推荐服用中成药安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中成药或中药汤剂鳖甲煎、血府逐瘀汤等。

中西医结合治疗：肝硬化采用中西医结合，防治并发症疗法，可达到“1+1>2”的协同效益。早期肝硬化逆转率可达60%。

      6.肝硬化并发症防治：

      （1）腹水:限钠（<2g/日）、螺内酯+呋塞米、白蛋白输注；顽固性腹水考虑TIPS或肝移植。

      （2）食管静脉曲张出血：卡维地洛或内镜套扎；急性出血：生长抑素+急诊胃镜。

      （3）肝性脑病：乳果糖导泻、应用门冬氨酸鸟氨酸、避免高蛋白饮食。

      （4）肝肾综合征（HRS）：特利加压素+白蛋白，无效者考虑肾脏替代或肝移植。

      （5）肝癌（HCC）筛查：每6个月超声+AFP等肿瘤标志物筛查。

      7.肝硬化的自主健康管理

      （1）饮食管理：高热量、适量优质蛋白（1.2–1.5 g/kg/日）；代偿期：可摄入鸡蛋、鱼、瘦肉；失代偿期/肝性脑病：限制蛋白（0.5–0.8 g/kg），以植物蛋白为主；严格限盐：腹水者 <2g/日；

绝对禁酒；避免坚硬、粗糙食物（防静脉破裂）。

      （2）生活管理：代偿期：可轻度活动，如散步30分钟/日；失代偿期：卧床休息，避免用力排便、剧烈咳嗽；记录每日体重、腹围、尿量；慎用药物：包括止痛药、感冒药、中药何首乌、土三七等。

      （3）心理与社会支持：肝硬化患者抑郁焦虑发生率高达40%，使用PHQ-9/GAD-7自评量表；必要时寻求心理医生帮助。

      三、远离肝癌

      1.什么是肝癌？

      肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，分原发性和继发性。原发性肝癌是指在肝脏本身病变引起的肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合性肝癌。而继发性肝癌是发生在身体其他脏器的癌症转移到肝脏引起的癌变。

肝癌是一种全球高发率、高致死率的恶性肿瘤。原发性肝癌位列我国各种癌症新发病人数第4位、肿瘤致死病因第2位，疾病负担依然沉重。居世界卫生组织统计，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。全球一半以上的新发肝癌在我国。更令人揪心的是：从健康肝脏到肝癌，往往只需三歩：肝炎或脂肪肝、肝纤维化或肝硬化化、肝癌。一旦确诊肝癌，5年生存率不足10%。

      2.为什么会得肝癌？

      根据流行病学调查，乙丙型肝炎病毒、食物和饮水、毒物和寄生虫、遗传因素是引起肝癌的病因。

乙肝和丙肝病毒感染。在我国的肝癌中，86%有乙肝病毒（HBV）感染的背景，20~30%有丙型肝炎病毒感染背景，两种肝炎病毒可部分引起肝炎、肝炎后肝硬化，逐渐转化成肝癌。约70%的肝癌确诊时已是晚期。

酒精相关性肝病（酒精肝）。约19%的肝癌病例与酒精摄入相关，每年全球约有25万人死于酒精肝。长期大量饮酒导致的肝硬化，也可引起肝癌。酒精（乙醇）已被证实是致癌物。

代谢相关脂肪性肝病(MASLD)。MASLD正成为肝癌的重要诱因，约8%的肝癌病例与其有关。预计到2050年这一比例可上升至11%。重度脂肪性肝病的肝癌风险是普通人的4~6倍。

食物霉变产生的黄曲霉菌或被藻类毒素污染的水源也与肝癌发生有关。亚硝酸盐类毒物与血吸虫感染也会导致肝癌。

多种因素叠加。如乙肝病毒携带者加长期饮酒，肝癌风险是单纯乙肝的4倍以上。乙肝合并肥胖、糖尿病，发病风险也升高多倍。

      3.肝癌的预防

      预防肝癌是一项系统工程，60%以上的肝癌可通过控制乙肝丙肝酒精肝、脂肪肝等得到预防。其关键是核心在于 “早筛查、早发现、早治疗”，阻断肝癌发生“三部曲”。绝大多数肝癌（约80%-90%）是在肝硬化基础上发生的。目前我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带率约为5%-6%，约7000万人。因此，预防肝癌的首要任务，就是预防乙肝和肝硬化。

我国卫健委发布的《原发性肝癌（2026年）》已把肝癌的预防、筛查和监测升级，体现了肝癌从疾病治疗向健康管理的理念转变，通过强化对高危人群的监控，为提升早诊早治打基础。

      4.预防肝癌第一道防线：一级预防

      (1)接种疫苗，如乙型肝炎疫苗，这是第一个被证实可以有效预防癌症的疫苗。接种乙肝疫苗，可降低肝癌90%的风险。

      (2)阻断肝炎病毒传播。乙肝、丙肝：避免不必要的输血和使用血制品；不与他人共用剃须刀、牙刷、针具；确保文身、穿耳洞等所用器具严格消毒；恪守性安全措施。

      (3)彻底戒烟戒酒。烟草对肝脏有损伤作用，与酒精都是明确的致癌物。对于已有慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）的人，饮酒会产生“1+1>2”的协同伤害效应。最安全的选择是“不吸烟，零饮酒” 。

      (4)控制体重防治非酒精性脂肪肝。肥胖和脂肪肝已成为肝癌日益重要的病因。将体重和腰围控制在正常范围，是预防脂肪肝相关肝癌的关键。

      (5)避免食用被黄曲霉素污染的食物。黄曲霉素是强致癌物，主要存在于发霉的花生、玉米、大米、坚果 等谷物中。切勿食用发霉或可疑的食物。

      (6)远离其他肝脏毒素。谨慎用药，避免滥用西药、中草药和保健品，防止药物性肝损伤。避免接触工业毒物（如某些化工原料）。

      5.预防肝癌第二道防线：二级预防

      如果已经是肝癌高危人群，这一防线至关重要。目标是“早发现、早诊断、早治疗”。

     (1)积极治疗基础肝炎肝病。如慢性乙型、丙型肝炎，酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等，需在医生指导下规范治疗，控制病情进展。

      (2)定期筛查与监测（针对高危人群）。针对所有肝硬化、慢性乙肝、丙肝、非酒精性脂肪性肝病、有肝癌家族史者、长期酗酒者、任何原因导致的肝硬化患者进行筛查。每6个月一次。检查项目：肝脏超声+甲胎蛋白等，近年还增加了异常凝血酶原等检测。必要时进行CT或MIR检查。

      6.预防肝癌第三道防线：健康生活方式与风险意识

      （1）均衡饮食：多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，减少红肉和加工肉类摄入。

      （2）坚持运动 ：保持健康体重，改善胰岛素抵抗，有益肝脏健康。

      （3）戒烟戒酒，吸烟是多种癌症的危险因素，酒精也是致癌物。烟酒对肝癌都有促进作用。

      （4）管理好糖尿病：2型糖尿病是肝癌的独立危险因素，控制好血糖至关重要。

       我国新版《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》在延续历年版本科学性与实用性的基础上，首次将"预防、筛查和监测"独立成章，意味着我国肝癌防治策略从"以治为主"向"预防-筛查-诊断-治疗"全周期管理的升级。

参考文献

      1.全国爱肝日网.关于全国爱肝日.www.aigan.cn

      2.新华网.中共中央国务院.《健康中国2030"规划纲要》.新华社.2016.10.25

      3.国家卫生健康委员会.《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》2026年1月10日（上海）

      4.人民网.人民日報,全国爱肝日.2025年03月18日09:19

      5.健康中国行动推进委员会.《健康中国行动（2019-2030）》.2019.7.9

      6.中国疾控中心.联合九部门印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025-2030）》.2025.9.20.北京

      7.邓优、孟彤彤、尤红等.中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展.中华肝脏病杂志.2025.33.2

       部分资料搜自全国爱肝日网、中国肝炎防治基金会网、爱肝联盟微信Deepseek等。

                             （2026年3月16日整理）

撰稿人徐向田教授简介

徐向田教授是我国肝病防治领域的知名专家，全国爱肝日发起人之一，现任山东医专肝病研究所所长、临沂科林肝胆医院院长，曾兼任首都医科大学硕士研究生导师、中华医学会山东肝病分会委员等职。他深耕肝病防治领域40余年，在医教研领域成果丰硕，尤其在慢性乙型肝炎（CHB）治疗和肝病科普公益方面贡献突出。

一、核心成就与贡献

1. 全国爱肝日发起人  

2002年，徐向田与北京大学田庚善教授等联合发起“全国爱肝日”，推动将每年3月18日定为全国性肝病防治宣传日。截至2025年，该活动已连续举办25届，覆盖全国数亿人群，成为我国肝病防治科普的重要平台。

2. 首创CHB四联疗法 

    2024年，他首创慢性乙型肝炎（CHB）四联疗法，将常用抗病毒药物、免疫增强剂、硒制剂与线粒体激活剂（科丽梅PQQ）联合应用，优化组合，临床显示可明显改善患者病毒、免疫和肝功能指标，部分患者实现HBsAg转阴（临床治愈）。该疗法融合了现代医学与传统“君臣佐使”理论，中西医结合，为CHB治疗提供新路径。

3. 科研与专利成果 

（1）承担国家级、省级科研项目8项，“华蟾素抗乙肝病毒研究”获山东省科技进步三等奖，“安体维康治疗乙型肝炎研究”获山东省科技进步二等奖。  

    （2）研制新药华蟾益肝胶囊，获国药临床批号，获临沂市发明专利一等奖；拥有6项国家发明专利，开发鲁药制剂5种，功能食品2种。

4. 学术与教学影响力 

    （1）主编《病毒性肝炎综合防治》等专著6部，发表学术论文106篇，多次赴美国、日本、泰国、英国等国讲学，获美国国际医药金杯奖1项；德国草药1等奖1项。  

    （2） 创新“案例式立体教学法”，主编的《传染病学》教材被多所高校采用，主讲课程《传染病防治》获“山东省高等学校精品课程”称号。

二、社会公益与荣誉

（1）获卫生部“中国特技名医”、山东省“发明创业奖”、临沂市“十大爱心人物”等称号。  

（2）带领团队诊治肝病患者超40万人次，长期深入基层开展科普义诊，累计服务群众超10万人次。  

（3）所创建的临沂科林肝胆医院获“中国社会组织4A级”、“山东省先进新社会组织”等荣誉。

三、现任职务与供职机构

1.临床机构：临沂科林肝胆医院（临沂市兰山区清河北路438号，电话：0539-8303626）。  

2.科研机构：山东医专肝病研究所  

3.学术和社会兼职：原中华医学会山东肝病分会委员、原临沂市肝病学会副主任委员。现任山东医专肝病研究所党支部书记，临沂科林肝胆医院理事长等。  

徐向田教授始终秉持“肝胆相照，爱心永恒”的理念，在肝病防治、科研创新与公益科普领域持续深耕，是我国肝病学科发展的重要推动者。

                                                                                 （2026年3月16日根据A1知乎资料整理）