前不久，记者从北京协和医院获悉，该院院长、中国科学院院士赵玉沛带领基本外科、内分泌科、放射科、核医学科、消化内科组成的多学科团队，经过20年潜心研究，创建了一整套以手术治疗为核心的胰岛素瘤综合诊治体系，发表了国际单中心最大宗胰岛素瘤病例研究成果，创建的新方法使胰岛素瘤定性检出率、定位诊断率分别提升到96.3%、95%，并牵头制定中国胰岛素瘤诊治指南，带动了我国胰岛素瘤诊治水平的整体提升。同时，该“胰岛素瘤诊治体系的建立与临床应用”项目还荣获2016年度国家科学技术进步奖二等奖。

胰岛素瘤是一种常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，常引起反复的低血糖发作，导致患者永久性的中枢神经损伤，甚至丧失劳动能力。由于肿瘤隐匿、症状复杂多变，胰岛素瘤的定性和定位诊断比较困难，在临床上极易误诊误治。

鉴于此，协和医院胰岛素瘤项目组在国内率先开展了以经典Whipple三联征筛查基础上的糖代谢相关定性检验，使胰岛素瘤的定性检出准确率提高至96.3%。

据了解，胰岛素瘤的定位诊断关系到手术方式的选择，是治疗成败的关键。项目组在传统DSA、ASVS、PTPC等有创定位诊断的基础上，创建了一系列术前无创定位诊断技术。国内最早应用多排螺旋CT灌注成像技术，使胰岛素瘤的定位诊断率从71%提高至95%以上。

此外，该院还是国内最早将奥曲肽显像用于恶性胰岛素瘤的术前定位、分期及复发监测，使恶性胰岛素瘤检出率提高至85.7%的医院，也是国内唯一一家将68镓分子探针用于PET/CT检测胰岛素瘤，创新性地同时解决了定性与精准定位等诊断难题的医院。此外，项目组还通过对超声内镜、微创手术中超声探查及术中细针穿刺等技术的应用及完善，破解了多发胰岛素瘤的漏诊等难题。

在胰岛素瘤的治疗方面，协和医院在国内率先开展了腹腔镜胰岛素瘤切除术、机器人辅助腹腔镜胰岛素瘤摘除术，并保持国际单中心最多例数。机器人辅助手术的应用，扩大了微创手术的适应证，缩短了手术耗时，明显减少了漏诊的发生。

同时，项目组建立了一整套胰岛素瘤围手术期准备、血糖监测、手术方式及并发症防治的临床路径及诊治规范与策略，还创建地以手术为核心，包括介入治疗及化疗在内的胰岛素瘤综合诊治体系，使协和医院胰岛素瘤手术治愈率、并发症发生率及复发率等指标在国内外均处于领先水平。

其实，早在上世纪70年代，协和医院教授曾宪九等人就创建了胰腺诊治协作组，之后在赵玉沛的倡导下，协和医院在2010年建立了中国首个胰腺疾病会诊中心，以病人为中心的疑难胰岛素瘤多学科MDT，使该病的诊治效率、效果均得到显著提高。同时，该项目组还开展了三次全国性胰岛素瘤病例调查，填补了我国该病流行病学资料的空白。

（张思玮 段文利）

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