魅惑的双眼，性感的嘴唇，火辣的身材——应该很少有人不知道她是谁吧？没错，安吉丽娜朱莉，一次奥斯卡奖，两次演员工会奖，三次金球奖的获得者，福布斯评选2009，2011好莱坞身价最高的女演员，一度被某些媒体评为世界上最美丽的女人。

       然而就在昨天（5月14号），纽约时报报道：茱莉接受了乳房切除术（Mastectomy），割去了自己的一对乳房。

       Why？茱莉今年只有38岁，并没有乳腺癌，为什么要实施乳房切除术呢？

       因为她虽然没有乳腺癌，但是她患乳腺癌的几率有87%，通过实施乳房切除术，她患乳腺癌的几率下降到5%以下。

       事情到底是怎么一回事呢？

       乳腺癌是一种和遗传关系很密切的疾病，也就是说，如果一名女性的母亲，女儿，姐妹，外祖母，姨，或者家族中的男性被诊断出乳腺癌的话（男性也可能患乳腺癌，尽管几率很低），那么她自己患乳腺癌的几率比一般人大很多。

       负责乳腺癌遗传的基因有两类，一类基因在人群中很少见，可是一旦拥有，患病几率就非常大，代表性的基因是BRCA1，BRCA2等；还有很多在人群中很常见的基因，可能超过30%的人都有，但是这些基因只能轻微增加乳腺癌几率，比如最多增加20%。

       如果一个女孩自己家人中有患乳腺癌的，她就应该考虑自己患病的风险，具体就是是否具有同乳腺癌遗传有关的基因，尤其是BRCA1等高风险基因。

       另外同乳腺癌密切相关的卵巢癌也是一种风险预警因子。所以，如果家族女性有患有卵巢癌的，那么女孩们也要小心。

       预防乳腺癌的一个好办法是切除乳房。因为乳腺癌是在乳房腺体中孕育的，切除乳房就相当于在大火之前把可燃物品清除掉一样。

       促使茱莉做这个决定的，是她患卵巢癌去世的母亲。茱莉一家全是演员，她的的母亲Marcheline Bertrand也一样。Marcheline在同卵巢癌斗争8年之后，在2007年去世，当时56岁。茱莉的母系一边都不长寿，她的外祖母去世时只有45岁。正是因为这些原因，茱莉做了基因检查，证实了自己的担忧：她的BRCA1基因有缺陷。经专家的分析预测，茱莉患乳腺癌的几率高达87%。而切除之后，患乳腺癌的几率就降低到5%左右了。

       壮士扼腕，美人扮丑，这不是容易做到的事情，更何况切除自己的乳房！很多人会有侥幸心理，以至于贻误时机。所以非常赞赏茱莉的决定。她的嘴唇不光性感，也很坚毅；她的眼神不仅妩媚，也很智慧。茱莉的举动代表了现代社会人们对疾病的掌控和对科学的信仰。相信她的做法也会鼓舞和激励很多人，而且可能会成为个人基因信息检测产业破冰的号角。

       从茱莉不仅想到两个人，一个是陈晓旭。虽然没有看到陈晓旭家人患病的记录，但是陈晓旭如此年轻就患癌症去世，很有可能在基因上有缺陷。如果那个时候有基因检测的方法，早早防治，她可能不会那么早就离开喜欢她的观众。另一个是于娟，写过抗癌日记的那个复旦老师。我只看过一部分她的日记，觉得她太强调环境，饮食的作用了。她对自己的病的分析很多是自己的主观经验总结，不见得可取，有可能会对一般人群有误导。我推测她如此年轻患癌，基因缺陷可能是主要因素。同样遗憾的是，那时候没有基因检测技术，或者即使有，我们在观念上还没有接受。

       科学研究乳腺癌的目的就在于排除小概率事件，弄清具有普遍意义的因果关系，或者有效治疗，或者早期检测，防微杜渐。茱莉给我们上了一课。

[1]  Angelina Jolie. Wikipedia.

[2]  Marcheline Bertrand. Wikipedia.

[3]  Mastectomy. Wikipedia.

[4]  A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science 1994: Vol. 266: 66-71.