从长庚三级医院星期日无门诊说开去

黄安年文  黄安年的博客/2016年3月6日发布

昨天总理的政府工作报告中有段话说：“改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。”“促进医疗资源向基层和农村流动。鼓励社会办医。”

笔者从北师大住地移居天通苑已经整整15年了。就在同一个北京市，就我享有102待遇医疗条件的教授而言，深感报告的好政策要落到实处，实在是“望眼欲穿”、可望难及的事情。

先来说说：“促进医疗资源向基层和农村流动。鼓励社会办医。”

天通苑地区好称亚洲最大社区，然而这个50万以上常住和流动人口的集聚区，却多年没有三级医院。人们盼了10年光景，总算在2014年落户天通苑的清华长庚医院开张，直到一年后才开通医保业务，即使这样，距离方便患者还许相当的努力。举个最为简单的例子，这家全市三级医院，星期日没有门诊只有急诊，患者家属陪同患者星期日看病也就落空，平时上下班你上下班，假日休息你也休息，这医院更机关没什么区别了。我今天上午不去清华长庚看个究竟还以为和其他三级医院服务无异呢。

再来说说：“改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。”这问题就更大了。别说全国联网和异地就医结算，就是北京市联网、本地结算也成问题。我还在2010年底就向学校打报告:“就近3分钟路程有北京市昌平区天通苑中医医院[创建于2005年5月，为国家一级甲等中医医院（非营利性），是北京市计划生育定点医院，属于北京市基本医疗保险定点医疗机构（医保号：14151002），参保人员就医不受定点限制。北京急救中心2006年4月在这里成立了北京急救中心天通苑急救站，为社区居民开通了急救绿色通道。地点天通苑东一区9号楼]。这对于我就近常规取药、看牙等日常医疗和紧急救治十分方便。考虑到由天通苑到北师大单程需要90分钟左右路程。我本人年事已高，希望学校增加昌平区天通苑中医医院（医保号：14151002）为我的医疗单位，请予考虑为盼”

谁知好事多磨，学校答复，北京市昌平区天通苑中医医院没有联网，无法报销，结果给我联系上了就近40分钟汽车路程的航空总医院为就近就诊医疗单位，可是这单位还得先付款再回校报销，两相比较，和我一次性来学校就医并免去报销手续没有什么改善。我比清楚这联网有那么大的阻碍。互联网+的实施，将整个改变人们的医疗模式，不知道我们准备好了没有?

照片5张是即时拍摄的。

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北京清华长庚医院开业一周年迎来医保

2015年11月23日17:36  新浪健康微博我有话说收藏本文    

11月23日，位于京北的北京清华长庚医院正式开通医保服务。作为一家综合性三级公立医院，该院规划1500张病床，一期开放1000张病床，设置40余个专科，开通医保服务后，将极大缓解本市北部地区缺乏三级综合公立基本医疗保险定点医疗机构的现状。百姓感言：“终于盼来了，可以在家门口看病了。”

3大中心+4强专科带动全院医疗服务高品质发展

　　作为清华大学教学医院，北京清华长庚医院以“精综合，强专科”为发展战略，科室设置涵盖内科系统、外科系统、妇儿系统、耳鼻喉等专科系统，以及检验、病理、影像医技系统，共计40余个。作为清华大学临床医学学科建设的重镇，医院与清华大学相关院系紧密结合，搭建临床、教学、科研一体化平台，面向海内外延揽人才，组建起一支高水平的医护团队。经过一年的建设与运营，各科室业务现已全面开展，并形成了优先、重点、培育三个层次的科室建设规划。

　　力推并践行以病人为中心的“整合式医疗”服务特色，医院优先打造肝胆胰中心、神经中心、消化中心3大中心。

　　国际知名肝胆外科专家、中国内地唯一一位同时荣膺ASA（美国外科学会）和ESA（欧洲外科协会）荣誉会士的外科专家董家鸿教授，担任北京清华长庚医院执行院长及肝胆胰中心的学科带头人。该中心集肝胆胰外科学、肝脏病学、肝脏肿瘤学、肝胆疾病介入治疗学和肝脏移植学等多学科于一体。

　　神经中心打造融神经外科、神经内科、神经介入、神经康复等为一体的诊疗平台，重点打造脊髓脊柱疾病诊疗中心、功能性神经系统疾病及神经调控诊疗中心、脑血管病诊疗中心等多个整合式医疗中心。脊髓脊柱疾病诊疗中心由著名神经外科专家王贵怀教授担纲，运用O-型臂、手术导航系统、双荧光手术显微镜等国际领先的先进设备，开院一年来已完成各类手术400余例，其中高难度4级以上手术占80%以上。脑血管病诊疗中心由国内著名神经内科专家武剑教授担纲，全面开展 “整合式医疗”，精准监控脑卒中患者院前发病、院中治疗、出院后病情及诊治时间点，打造标准化管理卒中患者的全新模式。与心脏中心合作，积极探索“心脑一体化诊治的经验”，建立“心脑一体化诊治平台”，建设“心脑血管疾病诊治绿色通道”，力争打造“京北心脑血管疾病救治中心”。功能性神经系统疾病及神经调控诊疗中心由国际著名神经外科专家王劲教授担纲，中心拥有先进的立体定向仪、射频仪、微电极记录仪、神经刺激器、术中神经电生理仪等。目前已开展帕金森病、扭转痉挛等功能性疾病的脑起搏器微创手术治疗，效果良好。同时，中心积极与清华大学神经调控专家李路明教授联合，依托清华大学理工优势，打造一流的神经调控诊疗体系，为科研向临床转化提供平台。

　　消化中心学科带头人姜泊教授是我国著名的胃肠病学专家，获评2015年何梁何利基金科学与技术进步奖。在其带领下，消化内科先后引进了日本消化内镜专家相马宁教授，在美国加州伯克利大学、密歇根大学进修的聂彪副教授等中青年专家。姜泊教授带领其团队在国内开展领先的胃肠道早期癌的高清放大内镜筛查及内镜微创治疗，已成功为巨大直肠早期癌的患者完成内镜下切除，患者满意度极高；开创了舒适超细经鼻内镜及胶囊内镜检查，目前已完成数百例，接受检查的患者均消除了对胃镜检查的恐惧；开展功能性胃肠病相关胃肠动力检查及治疗，数例难治性胃食管反流病以及数例胃瘫的患者症状得以改善；胆胰疾病及炎症性肠病的诊治也达到了国内领先水平。

　　除3大优先发展的中心外，心脏内科、妇产科、耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科被确定为医院重点发展的4大专科，在充分满足基础医疗服务的同时，重点发展专科也形成了突出的特色医疗。

　　由国内知名专家叶京英教授领衔的耳鼻咽喉头颈外科成立“睡眠医学中心”，针对睡眠呼吸障碍病人开展包括呼吸科、神经科、心血管科、口腔科、整形科、儿科等多科联合看诊，中心成立不到一年，已进行纤维鼻咽喉镜检查2000余次，接诊病人1000余例，，以患者为成员的“鼾症之家”活动，取得了良好的社会反响。

　　泌尿外科将泌尿系结石微创手术推向了治疗高峰，该科主任国内知名专家李建兴率先提出两步法建立标准通道经皮肾镜技术，该技术是在国内最早创新确立的一种手术操作技术，解决了经皮肾镜手术中穿刺及通道建立的技术瓶颈问题，医院开业一年来，李建兴主任率领的泌尿外科团队，成功完成各类复杂重症泌尿系结石手术700余例，其中包括各种孤立肾结石、双肾巨大鹿角样结石、移植肾结石等疑难病例。李建兴主任个人以15000余例的结石微创治疗成功量，在业内获得了广泛的声誉，目前，北京清华长庚医院已开展“手把手”微创培训班，推广泌尿系疾病微创治疗技术，连办7场，学员已预约至2016年。

依托社区 构建现代健康医疗体系

　　坐落在号称亚洲最大的社区——天通苑，北京清华长庚医院周边常住人口高达50余万。自医院开业以来，肩负“提供健康守护”的使命，先后举办53场公益活动，包含义诊、健康咨询、宣教讲座，全院各专科医师与护理人员全员参与，直接惠及5000余人。

　　依托公益活动提升地区民众的健康认知，同时，北京清华长庚医院贯彻“治未病”政策，开展健康管理工作，开设健康管理中心，提供健康体检，联合博奥生物集团有限公司，开展个体遗传检测服务项目；积极联合社区医院，策划构建分级诊疗网络，尤其在慢病管理方面，针对糖尿病、高血压等常见性、慢性疾病，通过医疗联盟，明确分级诊疗、转诊机制。

　　作为天通苑社区唯一一家具有急重症急救能力的大型三级综合性公立医院，在陈旭岩教授的带领下，医院打通了急诊、重症（ICU）、普通内科，形成3个科室联动，组成急重症部的新模式新格局。“急诊的病人来院后即可得到良好的救治，重症的有ICU接着，病症平稳后，还有普通内科接着，形成清晰的病人动线。”打造一条高效畅通的急危重症绿色通道。开业以来，北京清华长庚医院已成功救治以急性心梗、脑梗为代表的多类急诊患者，肩负起周边数十公里范围内的紧急抢救任务。

　　为保证诊断水平，北京清华长庚医院采购国内最先进的诊疗设备，最先进的3.0T磁共振设备和宝石CT，除了可以开展全身磁共振和CT检查外，还可开展颈部和脑内动脉斑块分析、磁共振关节造影、功能性头颅磁共振检查、全身能谱CT成像等特色项目；配备瑞典医柯达公司的最新型医用直线加速器，配备最新的三维治疗计划系统和患者治疗管理系统，可完成个体化的图像引导、容积调强的恶性肿瘤放射治疗。

　　顺应“精准医学”的发展潮流，在“精准，精益，精诚”三精医疗理念的指导下，各专科充分借鉴国外成熟的医疗经验，以微创手术取代传统的开放性手术，以精准治疗取代传统的经验性性治疗，提高诊治疗效。以医护团队为主体，成功举办“整合医学与耳鼻咽喉科论坛”、“妇科临床技术研修班”“清华长庚眼外科论坛”、“2015清华血管论坛”等学术活动，发起覆盖全国乃至海内外的临床技术、学术交流。

落地台湾长庚管理特色 探路医改初显成效

　　作为我国内地首家与台湾合作建设的公立医院，北京清华长庚医院从医疗服务到经营管理，均借鉴台湾长庚纪念医院的经验与特色，开辟了海峡两岸在医疗领域深入合作的新模式。

　　践行“以病患为中心”，董家鸿院长首倡“三精医疗”，以医疗品质为导向的“精准医疗”；以成本控制为导向的“精益医疗”；以人文关怀为导向的“精诚医疗”，成效显著，门诊、住院药费占率均低于市三甲医院的平均数值，患者满意度名列市属医院前茅。

　　借鉴台湾长庚纪念医院医疗服务特色，北京清华长庚医院自开院即落地“Attending医师负责制”、“全责护理模式”，医护两支团队，对患者负责，责权明确，保证服务的连续性、完整性、个性化。提升服务效率，同时加强流程管控，医院自开院，即推行诊疗信息化，建造数字化医院，通过信息系统对看诊、手术、后勤管理等整套医疗活动进行全程支持和流程管控。“医管分工合治”的治理架构，医疗、行政管理两支队伍，经过一年的磨合，配合愈加默契。“我的工作时间中20%的精力做行政决策，80%的精力用于医疗服务。”作为执行院长兼肝胆胰中心的学科带头人，董家鸿院长给予这种治疗架构以高度评价。

　　搭建联通患者与医院的温暖桥梁，北京清华长庚医院全面引进台湾长庚纪念医院社会服务工作体系，成立专门的社服部门，组建专业的志愿服务队伍，目前形成了一支拥有200余位骨干成员的志愿者队伍，配合医护团队打造极具人文关怀的共同照护体系。“看到这些黄马甲，感觉医院也很亲切。”来院就诊的患者多会如此感言。

　　探路医疗改革，北京清华长庚医院紧跟医学发展前沿，先后召开了“医疗改革发展论坛”、“精准医学论坛”、“清华-长庚-梅奥医学论坛”，3场高端学术活动，对医院绩效管理、精准医学发展及医疗服务发展等焦点问题进行全面探讨，引入台湾长庚纪念医院、美国梅奥诊所的发展经验，以北京清华长庚医院为平台，进行公立医院改革试水，受到社会各界的广泛关注，来自全国知名医疗机构、政府部门及社会团体200余家的参访团到院参访交流。

医师规范化培养已起步 打造学术型医院 

　　作为清华大学附属教学医院，北京清华长庚医院肩负“培养医学精英，创新临床研究”的使命。

2014年，“清华长庚医学教育研讨会”在清华大学召开，探讨“住院-专科医师培训一体化”培训模式，当年10月，北京清华长庚医院正式启动“住院专科医师一体化培训试点项目”。医院自成立起每周开办全院性学术演讲，邀请国内外各医疗领域的知名临床专家、管理者及学者，迄今已连续举办59场；由医学界院士领衔的高端学术讲坛——“清华长庚名家讲坛”共计举办6场；充分利用清华大学多学科优势开展跨领域合作研究，已举办多场沙龙，明确多项合作研发医学转化项目。

　　北京清华长庚医院开业一周年之际，于今天正式开通医保服务。“回馈社会，服务更广大病患就是对周年最好的献礼。”董家鸿教授表示。

http://health.sina.com.cn/news/2015-11-23/doc-ifxkwuwx0308665.shtml